靜脈輸液管理及picc管理-wenkub
2023-01-27 17:25:23 本頁面
【正文】 如用胃腸外營養(yǎng)藥、化療藥等 ? 需要家庭病床中長期輸液的病人 ?適用于兒童 嬰兒 PICC禁忌癥 ? 缺乏外周靜脈通道 (如多次化療靜脈已損傷病人、乳癌手術后病人的患側手臂 ) ? 上腔靜脈壓迫綜合癥 ? 預插管途徑有感染源 (如在穿刺點附近有皮膚感染或損傷 ) ? 預插管途徑有放射治療史 ,靜脈血栓形成史 ,外傷史 ,血管外科手術史 ,乳腺癌根治術后患側 ? 有嚴重的凝血機制障礙的病人 ? 病人發(fā)熱 38℃ 以上 （一）導管選擇 ?優(yōu)選三向瓣膜式導管 （二）輔助工具 ?紅外線：穿刺直視直觀、成功率高，但機器成本高，國內(nèi)尚無引進 ? B超引導 ?腔內(nèi)定位引導 ?導管感應 （三）部位及血管選擇 穿刺血管選擇 貴要靜脈 首選 肘正中 次選 頭靜脈 末選 頭靜脈 肘正中靜脈 貴要靜脈 （四）長度選擇 ?穿刺時以定位為主，測量為輔 ?測量方法：從左或右臂穿刺點到右側鎖骨中部轉(zhuǎn)下到右側停于第二和第三肋骨之間。不要把裸露的針頭轉(zhuǎn)交給別的人員，應及時處理。 ?當患者的藥液、體液或血液有可能飛濺或污染護士身體時，還應當使用防護鏡、面部防護罩、口罩，穿隔離衣或圍裙。 ? 做好相關的清潔和消毒。 靜脈輸液中的職業(yè)防護 防護措施 ? 一個病人一份用物。 藥物不良反應監(jiān)測 及時觀察 正確判斷 確保用藥安全和療效 提高生命質(zhì)量和生活水平 護士在 ADR監(jiān)測中責任 ? 使用前向患者進行說明與告知 ? 監(jiān)測用藥的全過程 ? 及時報告藥物不良反應信息 靜脈輸液質(zhì)量管理 ?質(zhì)量管理目標 提供有效及時的服務以達到最佳的治療效果。 藥品不良反應監(jiān)測 ? 指監(jiān)測上市后藥物的不良反應情況。 準確和恰當?shù)尼t(yī)囑 ： 指適合于患者病情的醫(yī)囑，醫(yī)囑恰當與否不僅取決于醫(yī)護人員對患者評估的結果，還取決于藥品的藥理作用，即身體對藥品的反應與藥品對身體的反應 有效的醫(yī)囑 ： 要求由醫(yī)師或具有處方權的相關醫(yī)療從業(yè)人員書寫醫(yī)囑并且簽名。 ?護士在實施靜脈輸液前應使用至少兩種方法，如姓名、住院號等確認患者。 麻醉藥品、第一精神藥品管理 ?設專柜存放，專人管理，護士交接班時清點藥品并簽字。 ? 病房內(nèi)一般靜脈注射劑應指定專門護士管理，負責領藥、退藥和保管工作。靜脈輸液管理 及 PIC
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