靜脈輸液工具的選擇及維護(hù)-資料下載頁
2025-05-15 23:21本頁面
【正文】 ００敷料可以每周更換一次），敷料不粘或污染時，應(yīng)及時更換 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 更換敷料時，注意不要損傷導(dǎo)管。撕敷貼 時應(yīng)順著導(dǎo)管的方向往上撕，以免拔出管 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 保證管道通暢，注意正壓封管。限用 20ml注射器進(jìn)行脈沖式封管。 正壓接頭每周更換一次，治療間歇期每兩周更換一次。 輸液后正壓脈沖式封管，治療間歇期每７天一次。 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 ７、合理安排輸液順序（如持續(xù)長時間輸注粘稠性液體時，中間應(yīng)用于生理鹽水沖洗導(dǎo)管，脂肪乳類的高濃度液體最好不要最后滴注），輸液結(jié)束時，可用２０ｍｌ注射器抽生理鹽水２０ｍｌ作“一沖一?！边B續(xù)的脈沖式?jīng)_管，禁用１０ｍｌ以下的注射器沖洗導(dǎo)管及推注藥液。 PICC穿刺術(shù)后護(hù)理措施 ８、 注意觀察穿刺部位的情況，有無紅腫或 病人主訴，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，并及時處理。 ９、拔管：輕緩地拔出導(dǎo)管，注意不要用力過度；拔管后 24h內(nèi)要用無菌敷料覆蓋傷口，以免發(fā)生拔管后靜脈炎。 Difficult Removal 拔管困難 1 ? 靜脈痙攣 ? 導(dǎo)管置入時間過長和靜脈壁粘附。 ? 靜脈炎、血栓性靜脈炎、靜脈痙攣、化學(xué)藥物對靜 脈的刺激。 ? 感染、靜脈蜂窩組織炎，由于軟組織炎癥引起腫脹 導(dǎo)致拔管阻力。 ? 輸注冷注射液 ? 病人的情緒變化如害怕、緊張可導(dǎo)致血管痙攣。 ? 導(dǎo)管壁與血管壁移動方向相反 Difficult Removal 拔管困難 2 ? 血管痙攣導(dǎo)致的拔管困難可先稍等再拔，典型的痙攣是由于靜脈壁受某種因素激惹引起。這種痙攣不會持續(xù)很久 ,最終會松弛下來。 ? 在拔除有阻力的導(dǎo)管之前或病人感到拔管時有尖銳的疼痛應(yīng)用 XRAY探知導(dǎo)管目前位置。 ? 拔管時應(yīng)稍用力但用力要均勻。 Difficult Removal 拔管困難 3 ? 對靜脈部位進(jìn)行 2030分鐘的濕熱敷后再嘗試拔管 ? 如果第二次拔管還有阻力，則應(yīng)將導(dǎo)管固定好 1224小時后再次嘗試拔管。 ? 有文章報道成功地拔出遇到阻力的導(dǎo)管可采用注射溫?zé)猁}水后 515分鐘拔管的方法（熱鹽水可使靜脈松弛，增加靜脈直徑，從而增加導(dǎo)管周圍的靜脈血流）。 堵塞導(dǎo)管的再通 去除肝素帽 接上三通（一通接導(dǎo)管、另兩通分別接尿激酶和１０ｍｌ注射器） 回抽注射器５－６ｍｌ 打開連接尿激酶側(cè)通 通過負(fù)壓使尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管 ２０ｍｌ生理鹽水脈沖式?jīng)_管 可重復(fù)多次 溶栓劑的配制 ?１０萬單位的尿激酶加２０ＭＬ生理鹽水
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