靜脈輸液治療存在的問題-資料下載頁
2025-05-28 02:05本頁面
【正文】 藥物越多 ， 不溶性微粒數(shù) 、熱原量的累加越多 ， 配伍禁忌發(fā)生的幾率越大 ， 因此臨床用藥時 ， 盡量單獨使用 ， 避免多種藥物 “ 混滴 ” 或?qū)⒉幻髋湮榍闆r的藥物混合輸注； 根據(jù)病情及藥物使用要求 ， 掌握正確的輸液方法 ， 調(diào)節(jié)合適的輸液速度及輸液環(huán)境溫度 ， 并在輸液前排氣時進(jìn)行一定量 (3～ 15mL)棄液處理 ， 以減少輸液不良反應(yīng)； 加強(qiáng)治療觀察 ， 發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生或藥師聯(lián)系 ， 及時分析解決問題 ， 確保用藥安全 。 加強(qiáng)藥物相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí) 首先要加強(qiáng)對藥品說明書的學(xué)習(xí) ， 隨著國家對藥品監(jiān)督管理職能的加強(qiáng) ， 藥品說明書已成為臨床安全合理使用藥物的重要參考文獻(xiàn) ， 所以在輸液治療前要認(rèn)真閱讀相關(guān)藥品說明書 ， 除了掌握藥物的性能 、 用法 、 用量 ， 還要熟悉藥物的不良反應(yīng) 、 相互作用 、 溶媒選擇等相關(guān)注意事項 。 其次 ， 要加強(qiáng)對護(hù)理人員正確配置輸液的培訓(xùn)與教育 ， 使用正確的穿刺方法 ， 注意敲或折斷安瓿時別帶入肉眼看不見的玻璃碎屑 ， 避免交叉污染等 ， 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作規(guī)程 。 注重醫(yī)護(hù)人員與臨床藥師的溝通 醫(yī)護(hù)人員對藥物的理化性質(zhì) 、 穩(wěn)定性及各種相互作用往往缺乏了解 ， 對多數(shù)藥物配伍后情況注意不夠 ， 容易增加臨床輸液治療的潛在風(fēng)險 。 可與臨床藥師聯(lián)系 ， 及時調(diào)整用藥方案 ， 選擇合理的溶媒或配伍方式等 ， 均能滿意地解決問題 ， 保障臨床用藥的合理與安全性 。 提高靜脈注射劑的藥典標(biāo)準(zhǔn) 2022年版藥典一部和二部對 100mL以上及以下注劑不溶性微粒限量均提出要求 ， 但對 100mL以上與 100ml以下裝量注射劑的要求不一致 ， 而實際應(yīng)用時 ， 常把 1mL以下藥物加入 100mL以上輸液中進(jìn)行 “ 混滴 ” ， 這樣避免不了混合輸液中不溶性微粒數(shù)增加致超標(biāo)的后果 ， 希修訂或再版藥典時 ， 能把所有經(jīng)靜脈途徑給藥的注射劑作致的不溶性微粒限量要求 ， 并往高標(biāo)準(zhǔn)方向靠 ， 以進(jìn)一步高注射劑質(zhì)量 ，提高藥物配伍后的輸液質(zhì)量和治療安全性維護(hù)患者利益 ，保障用藥安全 。 輸液環(huán)境及器具的影響 輸液本身的溫度，輸液環(huán)境的溫度、光線以及輸液器具的材質(zhì)等均對輸液治療有一定影響。 輸液本身的溫度及輸液環(huán)境的溫度均與輸液反應(yīng)發(fā)生有關(guān)，如冬季時從室外帶進(jìn)輸液比從空調(diào)室內(nèi)直取輸液者容易發(fā)生輸液反應(yīng)，沒有空調(diào)環(huán)境下輸液反應(yīng)發(fā)生率高于空調(diào)環(huán)境下輸液者。 光線對輸液的影響，如氟羅沙星、培氟沙星等藥物靜脈輸注時應(yīng)避光，需用遮光紙或遮光袋對輸液裝置進(jìn)行遮蓋，這在實際操作中常被忽視。類似對光較敏感并需避光輸液的藥物還有兩性霉素 B及其脂質(zhì)體、對氨基水楊酸鈉、吖啶類化合物、表柔比星、放線菌素 D、 硫酸長春新堿、福莫司汀、達(dá)卡巴嗪、卡鉑、雷替曲塞等，避光利于保障藥物使用的有效性和安全性。 輸液器具對輸液的影響 藥物與輸液器具發(fā)生反應(yīng)及輸液器具對藥物的吸附，如鹽酸阿霉素注射液會與注射器針頭發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)沉淀變色。順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等鉑類抗腫瘤藥與鋁接觸會產(chǎn)生黑色沉淀及氣體，故不能接觸含鋁器具；甲硝唑也不宜與含鋁的針頭和套管接觸；安吖啶最好使用玻璃注射器；紫杉醇應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液器具，并使用孔徑小于 m的微孔膜過濾器。目前常用的輸液器具如一次性輸液器、注射器、輸液傳導(dǎo)裝置、濾過器等，特別是聚氯乙烯塑料材質(zhì)者，對尼莫地平、硝酸甘油、胺碘酮、安定、胰島素等藥物均有不同程度吸附作用，尤其對含量低微藥物，被吸附后將不再有治療作用。此外，玻璃輸液器具及管道中的醋酸纖維濾過器與藥物之間也存在相互作用，使用過程中均應(yīng)注意觀察。
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