危重患者安全管理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-12 13:40本頁(yè)面
【正文】 態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。 ?使用約束帶時(shí)，使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。 ?患者被約束期間應(yīng)至少 2h解除約束帶一次，時(shí)間為 15~30min。每隔 15~30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況 Company Logo 護(hù)理的安全管理 ?案例五：吸痰過(guò)程中未觀察生命體征及血氧飽和度，導(dǎo)致病人吸談過(guò)程中發(fā)生心跳驟停。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?應(yīng)對(duì) ? 根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽(tīng)診有濕羅音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。 ? 吸痰后要進(jìn)行肺部聽(tīng)診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔 35min，待血氧飽和度回升后再吸。 ? 氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。 ?建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開(kāi)放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸機(jī)未正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例六： ?一患者在到 CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?應(yīng)對(duì)： ?評(píng)估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。 ?轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者 /家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。 ?確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。 ?運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治。 ?確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?案例七 ?患者進(jìn)食時(shí)未將床頭抬高，造成誤吸，最后搶救無(wú)效死亡 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?應(yīng)對(duì) ?制訂抬高患者床頭 ≥30176。 的操作指引，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理解其重要性。 ?制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。 ?定期向護(hù)士匯報(bào)執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 ?排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性頭部創(chuàng)傷；②可疑或急性脊椎損傷；③診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；④血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；⑤病人需俯臥體位。 Company Logo 護(hù)理安全管理 ?醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致：醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致 , 有時(shí)甚至相矛盾 , 這種情況又多發(fā)生在危重患者的記錄中。如大便記錄 : 醫(yī)療記錄大便正常 , 而護(hù)理記錄患者3 d未解大便 。 又如患者的意識(shí)記錄 : 醫(yī)療記錄患者呈嗜睡狀態(tài) , 護(hù)理記錄患者意識(shí)清楚等。 Company Logo 護(hù)理安全管理應(yīng)對(duì) ? 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：不定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范 ,責(zé)班組長(zhǎng)每天檢查危重患者護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 , 對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出并修改。 Company Logo 提高病人辨識(shí)度 ?近年來(lái)，許多護(hù)理同行提出，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的辨識(shí)度，可以減少風(fēng)險(xiǎn)，保證危重患者的安全管理。所以要求醫(yī)務(wù)人員于病人不再只是房號(hào)，和床號(hào)的辨識(shí)度，至少要有兩種以上的辨識(shí)方法，例如床頭卡，病例，和腕帶。 ?在重癥科腕帶需要雙手佩戴，由兩人核對(duì)雙簽名，每班對(duì)腕帶內(nèi)容松緊等進(jìn)行交班，由此提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病號(hào)的辨識(shí)度。 Company Logo Company Logo 總結(jié) Company Logo 總結(jié) ?危重患者的安全管理在護(hù)理中起到重要角色，為了護(hù)理工作及時(shí)，高質(zhì)量，完成防范風(fēng)險(xiǎn)安全第一是我們的工作目標(biāo)。所以用心維護(hù)病人安全，是醫(yī)療最重要的宗旨。 用心維護(hù)病人安全，是醫(yī)療最重要的宗旨。 謝謝聆聽(tīng)
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