實(shí)施精確麻醉,確保手術(shù)安全趙教授-資料下載頁
2025-01-08 22:43本頁面
【正文】 手術(shù)，全憑靜脈 TCI靶控輸注丙泊酚， 合理麻醉， Narcotrend麻醉 /腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示指數(shù)為 D2， 數(shù)值為 44，心率 70，血壓 115/60。開始手術(shù) 20分鐘后， Narcotrend 監(jiān)測(cè)顯示指數(shù)上升至 C1，數(shù)值為 73（如右圖所示），由于手術(shù)刺 激，伴有 EMG肌電活動(dòng)，血壓也升高到 162/75。麻醉醫(yī)生首先看 到 Narcotrend監(jiān)測(cè)指數(shù)上升，立即對(duì)麻醉現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)靶控 輸注停止，檢查回路，發(fā)現(xiàn)輸注丙泊酚的小管被手術(shù)醫(yī)生壓住， 導(dǎo)致輸注丙泊酚失敗。麻醉醫(yī)生立即處 理輸送管路，靶控回路輸注正常， Narcotrend指數(shù)回到 D2， 數(shù)值 43， EMG肌電恢復(fù)為 0，血壓恢復(fù)正常 110/62，手術(shù)順利進(jìn)行。 ?總結(jié)： Narcotrend麻醉 /腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)精確顯示病人的麻醉 /鎮(zhèn)靜深度，并可提示麻醉醫(yī)生 及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)的麻醉器械或輸注回路正常工作與否。從而實(shí)施精確麻醉，確保手術(shù)安全。 “精確麻醉”時(shí)代的到來 實(shí)施精確麻醉 確保手術(shù)安全 案例二 “精確麻醉”時(shí)代的到來 實(shí)施精確麻醉 確保手術(shù)安全 案例二 ?一例腹部手術(shù)，一輪轉(zhuǎn)醫(yī)生實(shí)施麻醉，麻醉深度合理， Narcotrend指數(shù)為 E0，數(shù)值為 30，心率 70，血壓 90/48。由于手術(shù)需要，向腹部打氣，血壓升高，收縮壓達(dá)到 155。麻醉醫(yī)生看到血壓升高，認(rèn)為麻醉藥物不夠，于是加大麻醉藥物的劑量，導(dǎo)致麻醉過深，此時(shí) Narcotrend指數(shù)為 F0，數(shù)值為 11。主管教授過來詢問醫(yī)生麻醉情況，分析血壓升高是因?yàn)槭中g(shù)中向腹部打氣，壓迫腹主動(dòng)脈引起血流動(dòng)力加快等應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的，通過 Narcotrend判斷麻醉深度足夠，如繼續(xù)加藥將造成麻醉過深，應(yīng)給予降壓藥物，讓血壓維持在手術(shù)合理值。后在主管教授的指導(dǎo)下，加適量降壓藥，血壓恢復(fù)正常，手術(shù)順利進(jìn)行。 ?總結(jié)： Narcotrend/腦電意識(shí)深度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)麻醉深度，并可提示麻醉醫(yī)生合理使用相關(guān)的麻醉方案和用藥。給麻醉醫(yī)生尤其是初學(xué)者一個(gè)清晰的方向。 “精確麻醉”時(shí)代的到來 實(shí)施精確麻醉 確保手術(shù)安全 案例三 ?一例肺腫物切除術(shù)，患者年齡 59歲，男性，靜脈麻醉，開始手術(shù)時(shí)麻醉深度為 E0，麻醉合理。術(shù)中麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn) NT指數(shù)上升到 A（如左圖），醫(yī)生首先加大異丙酚用量，并檢查儀器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)是異丙酚輸入管脫開，隨即重新固定好輸注管，麻醉深度數(shù)值隨之下降，醫(yī)生調(diào)回原來的輸注速度，后來手術(shù)中麻醉深度平穩(wěn)正常。 術(shù)中知曉 ?總結(jié)： Narcotrend提供實(shí)時(shí)精確的麻醉深度監(jiān)測(cè)，對(duì)由于外部問題導(dǎo)致的麻醉不足，反應(yīng)快速準(zhǔn)確，有效保證手術(shù)的安全。 “精確麻醉”時(shí)代的到來 實(shí)施精確麻醉 確保手術(shù)安全 實(shí)施精確麻醉 保障病人安全 減少麻醉并發(fā)癥 降低麻醉死亡率 好麻醉醫(yī)生 讓病人既無痛又舒適 !!! 更新麻醉觀念 —最終目的 實(shí)施精確麻醉 確保手術(shù)安全
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