麻醉、手術(shù)期間病人的監(jiān)測-資料下載頁
2025-01-06 10:38本頁面
【正文】 的意義 ?概念 （ blood conservation） ：通過各種方法 ， 保護和保存需要 ， 防止丟失 、 破壞和傳染 ， 并有計劃地管理好 、 利用好這一天然資源 。 50 二、血液保護的方法 （ 一 ） 減少術(shù)中失血的方法 ：止血帶 、 直視下動脈阻斷法 、 動脈內(nèi)球囊阻斷術(shù) 。 ： 51 （ 二 ） 自體輸血 ： 方法： 手術(shù)病人在術(shù)前的一段時間內(nèi)（ 通常 2～ 4周 ） ， 分次采集一定量的自體血 ， 然后儲存起來 ， 在手術(shù)當(dāng)天再把自體血回輸給自己 ， 以滿足手術(shù)用血的需要 優(yōu)點： 安全 、 節(jié)約血源 、 無傳染病等 。 52 ： 方法：手術(shù)前一邊為病人采血并暫時把血液儲存起來 ， 另一邊用晶體液或膠體液不斷地給病人補充循環(huán)血容量 ， 手術(shù)過程利用稀釋的血液維持循環(huán)功能 ， 最大限度地降低血液濃度而減少血液紅細(xì)胞的丟失 ， 從而減少術(shù)中失血 ， 待手術(shù)結(jié)束前有計劃地將采集的血液回輸給病人 。 53 ： ?方法： 血液回收指使用血液回收裝置將手術(shù)野的血液回收，經(jīng)處理或再回輸給病人方法。 ?適應(yīng)癥： 心血管外科手術(shù)。矯形外科手術(shù)（脊柱側(cè)彎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)）、婦科手術(shù)（宮外孕破裂）、神經(jīng)外科手術(shù)（腦動脈瘤）。 ?禁忌癥： 血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液污染；血液受腫瘤細(xì)胞污染；有膿度癥或菌血癥；合并心、肺、肝、腎功能不全或原有貧血；胸腔、腹腔開放性損傷超過 4小時以上；凝血因子缺乏。 54 第三節(jié) 成分輸血 ?成分輸血 ：把全血中的各種有效成分分離出來 ， 分別制成高濃度的血液成分制品和血漿蛋白制品 ， 然后根據(jù)不同病人的需要 ， 輸給相應(yīng)的制品 。 55 一 、 成分輸血的優(yōu)點 ?（ 一 ） 制劑容量小 ， 濃度和純度高 ， 治療效果好 ?（ 二 ） 使用安全 ， 不良反應(yīng)少 ?（ 三 ） 減少輸血傳播疾病的發(fā)生 ?（ 四 ） 便于保存 ， 使用方便 ?（ 五 ） 綜合利用 ， 節(jié)約血液資源 56 二 、 成分輸血的種類 ? （ 一 ） 紅細(xì)胞制劑 ：用于僅需增加紅細(xì)胞而不需要增加血容量分病人 。 ：用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的病人 。 ：用于反復(fù)發(fā)熱分非溶血性輸血病人 。 ：可長期保存 ， 用于稀有血型 、保存自身血液等特殊情況 。 57 ?（ 二 ） 新鮮冰凍血漿 （ fresh frozen plasma,FFP） ?用 ACD或 CPD保存液抗凝的全血，在 6小時內(nèi)將血漿分離并迅速在－ 30℃ 以下凍結(jié)和保存的血漿 ?含有正常人全部的血漿蛋白和凝血因子 ?適應(yīng)癥：缺乏凝血因子病人；華法令抗凝病人逆轉(zhuǎn)的替代治療；大量輸血并伴有出血傾向，肝功能衰竭伴有出血 58 ?（ 三 ） 血小板 ?正常人血小板數(shù)量為（ 100～ 300 109/L ?血小板＜ 50 109/L， 出血傾向增加；血小板＜ 20 109/L， 有自發(fā)性出血的可能 ?病人血小板缺少或血小板功能異常時應(yīng)該及時輸注血小板，按每 10kg體重術(shù)中 1個血小板計算。 59 ?（ 四 ） 冷沉淀物 ?冷沉淀物是新鮮冰凍血漿在 1～ 5℃ 條件下不溶解的白色沉淀物，主要含有因子Ⅷ 、纖維蛋白原和纖維連接素 ?適應(yīng)癥：治療因子 Ⅷ 缺乏癥或血友病甲、纖維蛋白原缺乏癥 60 ?謝謝！
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