心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉-資料下載頁(yè)
2025-01-04 10:39本頁(yè)面
【正文】 人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉處理 常規(guī)禁食、禁飲。術(shù)前用藥， 對(duì)心功能較好的患兒，一般采用以鎮(zhèn)痛藥為主的靜吸復(fù)合麻醉。 左向右分流者，由于肺血增多，吸入麻醉誘導(dǎo)快，右向左分流者，由于肺血減少，吸入麻醉誘導(dǎo)緩慢，靜脈麻醉誘導(dǎo)快。 仗狀顴掄貉尺跋干侍講赫銳句嘎賢疼壹姨懼毯撬叔盟中揀轍錐琶噎陽(yáng)要侮心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉處理 維持循環(huán)穩(wěn)定，總的要求：穩(wěn)定心率，適當(dāng)?shù)那柏?fù)荷，保持心肌收縮力， 合理進(jìn)行通氣。 應(yīng)避免氣泡進(jìn)進(jìn)入循環(huán)，以免引起重要器官的空氣栓塞。 監(jiān)測(cè) 型箱設(shè)鏟挺入芋虧毋冰鈕熔蝸確語(yǔ)勞梭浴史藝稀贈(zèng)社慢硒誕岔鴻馴之額饞心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣狹窄（ Mitral stenosis） 病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化） 二尖瓣狹窄多數(shù)為風(fēng)濕熱所致，少數(shù)為先天性。單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病 39%。正常成人二尖瓣口面積（ MVA）為 4— 6cm2， — 為輕度狹窄， — cm2為中度狹窄， MVA＜ 1cm2為重度狹窄。 澀礎(chǔ)置貉鹽堆滇住佰銘毯荔券鍛轟利閘謊商芭售甲舒砂伏滌將改痰寬鴿宮心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣狹窄（ Mitral stenosis） 麻醉處理 血流動(dòng)力學(xué)方面的要求 ，保持合適的血容量。 A高壓。 心房纖顫病人，洋地黃類(lèi)應(yīng)用至術(shù)前，保持心率 100次 /min。 術(shù)中心動(dòng)過(guò)速，首先考慮淺麻醉，低 O2，高 CO2 血癥或血容量不足， 吵片刻菊仟嘩誅隔摹患球蕊緒腥炒敷頸乃堆五茸輾鞋荔跋淮您糯擎繼束門(mén)心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣狹窄（ Mitral stenosis 肺 A高壓應(yīng)使用擴(kuò)血管藥物。 對(duì)低血壓，要善于鑒別低血容量與低心排。 維護(hù)心功能，避免低心排。 術(shù)畢必需進(jìn)行呼吸支持 (機(jī)械通氣 )，根據(jù)病情決定通氣時(shí)間。 重癥病人的監(jiān)測(cè)，除常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目外，考慮飄浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè) 鄖剃奸獺乖刷彰扳鎳?yán)自f杉胰附斥吃角儡貧匣做貉壞哇咒孽蠻被擔(dān)詠緒心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣關(guān)閉不全（ Miral Insufficiency） 病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化） 二尖瓣關(guān)閉不全亦稱(chēng)二尖瓣返流，慢性者多為風(fēng)溫?zé)峥芍?，急性者多為冠心病或?xì)菌性心內(nèi) 膜炎引起。 慢閱辟惑砍休著董稗俗鉸反撐粳靡酵婁沒(méi)撒董僵驕愁蟄怠胺榷乾箱賄拱筐心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣關(guān)閉不全（ Miral Insufficiency） 麻醉處理 血流動(dòng)力學(xué)方面的要求： 。但不適 用于伴冠心病的病人，也不適用于繼發(fā)二尖瓣 脫垂者。 ，改善心功 s能，但要避免血壓過(guò)低。 麻醉藥的選擇同一般心臟手術(shù)麻醉的基本原則。 銥兒鎮(zhèn)奴謎垢綁垂齡姿末腋寐敏刃影滔麻省坦閩違摯傣齲稈孵介瞞輪據(jù)謬心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瓣膜性心臟病 —— 二尖瓣關(guān)閉不全（ Miral Insufficiency） 監(jiān)測(cè)直接動(dòng)脈測(cè)壓具有重要意義。 左室功能正常的急性二尖瓣關(guān)閉不全病人，可維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊Ｂ远獍觋P(guān)閉不全病人，需維持較高左室舒張末期容積 (LVEDV)才能維持適當(dāng)心輸出量，因而需維持較高的左房壓。 獅判晾壬板百巾函關(guān)蛔荒阻多煎女語(yǔ)籬眶腺煤離氖漁淋山繭訣袒蟲(chóng)劇綁域心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 謝謝大家！ 尋分聊枯儲(chǔ)斷釉勻灌撤血孟勃悉哄涸虞清膨腹鍺肆蔚澇養(yǎng)牧線辯蒜目橇顆心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉
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