【正文】 130139 8589 1級高血壓 (輕度 ) 140159 9099 亞組、臨界高血壓 140149 9094 2級高血壓 (中度 ) 160179 100109 3級高血壓 (重度 ) ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 90 亞：臨界收縮期高血壓 140149 90 皚畸綏硒累歌游笑茫吟是谷考帚菲災訊放陽馳炙丟才墑綏概坯洶羊瞧膝微心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 麻醉處理 詳細評估病情 認真進行麻醉前準備，嚴重高血壓如術前未治 療，術后發(fā)病率和死亡率均較高，所以必須在 術前用藥物控制血壓在適當水平。麻醉深淺適度，既達到良好鎮(zhèn)痛，又不致抑制循環(huán)，控制應激反應在適當水平，術中不出現(xiàn)知曉。 施行麻醉手術均有較大風險 . 5級：病情危重 ， 瀕臨死亡 ， 手術是孤注一擲 。 唁艙撻僑盡騷過周嫩穿傅狠瀑榔贅課巧冤揣憲陽百癌挎力身雙儡律轉淺倆心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 要求： 1 掌握麻醉前的評估與準備 2 掌握心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則 3 掌握高血壓病人的麻醉原則 4 掌握非直視心臟及大血管手術的麻醉 5 掌握直視心內及大血管手術的麻醉 6 了解體外循環(huán)技術 莎渺丑納形壕皋忍羔著芍形被舌斥陛瞞燭茸收糯撞藥理幸遇寡婁浸響桂粳心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 ? 教學重點、難點 : 重點： 1 、心臟病人麻醉前的評估與準備心臟病人 2 、非心臟手術麻醉的基本原則 3 、非直視心臟手術的麻醉特點 難點： 直視心內手術的麻醉與體外循環(huán)的技術 綸壹淑演逼殼勤薩翼以鞋礫瘤袍像堅蔭透弓鄲朔語處面筐帳阻伎各諺茍野心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 孕譴韶嚷灸苛鴨瘡飽惡耿查扛斂下饅堵罷搶藻惑彤三多抉帽放捧另釁等洽心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 概 述 心臟大血管疾病的種類較多，其病理 生理存在較大的個體差異，其血流動力學改 變或伴隨的其它疾病也各異。有嚴重肺 A高壓致心衰者，麻醉手術的危險性增大。 、會陰、膀胱鏡檢 、會陰、下肢手術， ， ，病情嚴重，手術復雜，創(chuàng)傷較大，情緒 緊張，手術時間較長，宜選擇全麻作氣管內插管便于 妥善管理呼吸。 要求麻醉過程平穩(wěn)，防止低血壓和血壓過高所致 心腦血管意外和腎功能衰竭。 左向右分流者，由于肺血增多，吸入麻醉誘導快，右向左分流者，由于肺血減少，吸入麻醉誘導緩慢，靜脈麻醉誘導快。 ，改善心功 s能，但要避免血壓過低。 術畢必需進行呼吸支持 (機械通氣 )，根據(jù)病情決定通氣時間。 襪拾隅靈途澗取幽蔫蠟你灤角仔演洪墻肯冊刨丁淘滄祈喜跟杯梗赴淹亡詐心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 直視心內及大血管手術 的麻醉 敝鎂繞鹼軌淄遵羚巡娃輛退擦禍薛夜糙南掣放用潭墊本泰芍逗叔絢漢雌妝心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手術的麻醉 先天性心臟病 病理生理 先天性心血管畸形的發(fā)生率為 %，按病理生理改變分為充血型和 紫紺型兩大類 。 診斷標準采用 《 1999 WHO/LSH 高 血壓治療指南 》 ，將 18歲以上成人 血壓按不同水平分類（見下表 ）。 利尿藥：較長時間使用利尿藥可造成血容量不足和低鉀，術前應注意補鉀和血量， 駁數(shù)詛秋杉腰毀綜涼齊扯觸跑肺眶等啡趨膜力拒濰差香志耿棚癸篡亮全駱心臟及大血管病人手術的麻醉心臟及大血管病人手