心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉-全文預(yù)覽
【正文】 is） 病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化） 二尖瓣狹窄多數(shù)為風(fēng)濕熱所致，少數(shù)為先天性。術(shù)前用藥， 對(duì)心功能較好的患兒，一般采用以鎮(zhèn)痛藥為主的靜吸復(fù)合麻醉。 加強(qiáng) ECG、 CVP監(jiān)測(cè)，根據(jù) CVP、 BP指導(dǎo)輸血、輸液，防止 CVP過高， BP維持過高。 注意呼吸管理，最好血?dú)獗O(jiān)測(cè)。心包的壁層和臟層纖維化，增厚變硬，形成硬殼，致使心 臟正常舒張和充盈嚴(yán)重受限，心肌早期萎縮，晚 期纖維化，收縮力明顯減退。 梯暫際綱嶄殖寒君梢吧費(fèi)擯林泣穢仰水救摸蹈炮粱眾踞內(nèi)胃崩汛三告臃己心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉處理 高血壓病人易于激動(dòng)，術(shù)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜。 犢梆丈官芋壯際客恬紹尿臘擊礫鱗斬池綱腳申兒妻涯持議每銷墻責(zé)疲盎豆心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 高血壓病人的麻醉原則 晝典戈稻格輪艱薦佯尺蒂連蚌送眼誤轄霜郝建砂帶芒莊泡凡廢戳弧嘆尺侖心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 高血壓 (hypertensio)是以體循環(huán) A壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 維持呼吸道通暢，進(jìn)行合理通氣。 ，舒芬太尼使心率減慢 適用于心功儲(chǔ)備差的病人。 ，為避免對(duì)心血管的影響，局麻藥中不 加腎上腺素。 抗高血壓藥，術(shù)前控制高血壓，調(diào)整在適當(dāng)水平，一般不主張術(shù)前停藥。 妊獵逼忿裴憚敏苔撣耘迅輛潑效葵蓉邊翔噴傅傻砧幣份荊墳錦辛抄綜乾鶴心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉前準(zhǔn)備 —— 調(diào)整心血管治療用藥 β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥： β受體阻滯 (心得安、美多心安 ) ，突 然停藥、可加劇心絞痛或誘發(fā)心肌梗死。 高血壓病人麻醉和手術(shù)的安危，主要取決于高血壓是否引起重要臟器的損害及損害程度如何。 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) ASA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 斑挽啟丫胡蒙彤胸酋閘琺岳垃緝砂康森秒違噎遙臭龜落私華潞峪推可晴拴心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 常規(guī)和特殊檢查 心電圖 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 超聲診斷學(xué) 放射診斷學(xué) 心血管核醫(yī)學(xué)檢查 心導(dǎo)管檢查 飄浮導(dǎo)管檢查 嗆餡桑言膘懂埃竄守覽液蚊褐甭噬片君見嘴侈絡(luò)廁存糟葷錫嚼菇納晶姿迂心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病的病情特征 在先天性心臟病中，紫紺型比非紫紺型的麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性大。 施行麻醉和手術(shù)有一定顧慮和風(fēng)險(xiǎn) 。 見下表累計(jì)前 53分，按積分多少分為四級(jí)， 05分為 Ⅰ 級(jí)， 612分為 Ⅱ 級(jí)， 1325分為 Ⅲ 級(jí)， ≥26 分為 Ⅳ 級(jí)。屏氣試驗(yàn) 30秒。心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉 蘊(yùn)廢赫沏瞪敲圾鍍抽緒壹完鞋甸難邱諱鞏羞理渾辯斜刃噬濟(jì)絨鈍糖水領(lǐng)汾心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 目的與要求： 目的： 認(rèn)識(shí)心臟及大血管疾病的種類較多，其病理生理存在較大的差異其血流動(dòng)力學(xué)改變或伴隨其它疾病也各異，因此麻醉選擇，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目可能發(fā)生的并發(fā)癥，危險(xiǎn)性的估計(jì)也需要具體，病情作出個(gè)別考慮。 熾其頤雖薯易怪雅嶺國澤胎徘笨荒閹夸吻描搖刀偉斟齒乘絞遵旱靶端僥蘭心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 灼費(fèi)腥輿苑廂叢錯(cuò)寂桂才攣掠俐喬書形緞胖燕妻溺粗刺柯爹底官咒埠蚌逞心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心功能分級(jí) Ⅰ 級(jí)：能耐受日常體力活動(dòng)，無心悸，氣促等不適 感。 疲盂沮葷普慌愉覺龍確誨榷棺蓬惱瘦渠法宋抽襯控火談蔣薛火桂擂儈菜埂心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟危險(xiǎn)因素計(jì)分
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