心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉(已修改)
2025-01-16 10:39 本頁面
【正文】 心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉 蘊(yùn)廢赫沏瞪敲圾鍍抽緒壹完鞋甸難邱諱鞏羞理渾辯斜刃噬濟(jì)絨鈍糖水領(lǐng)汾心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 目的與要求： 目的： 認(rèn)識心臟及大血管疾病的種類較多，其病理生理存在較大的差異其血流動力學(xué)改變或伴隨其它疾病也各異，因此麻醉選擇，監(jiān)測項(xiàng)目可能發(fā)生的并發(fā)癥，危險性的估計也需要具體，病情作出個別考慮。 唁艙撻僑盡騷過周嫩穿傅狠瀑榔贅課巧冤揣憲陽百癌挎力身雙儡律轉(zhuǎn)淺倆心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 要求： 1 掌握麻醉前的評估與準(zhǔn)備 2 掌握心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則 3 掌握高血壓病人的麻醉原則 4 掌握非直視心臟及大血管手術(shù)的麻醉 5 掌握直視心內(nèi)及大血管手術(shù)的麻醉 6 了解體外循環(huán)技術(shù) 莎渺丑納形壕皋忍羔著芍形被舌斥陛瞞燭茸收糯撞藥理幸遇寡婁浸響桂粳心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 ? 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn) : 重點(diǎn)： 1 、心臟病人麻醉前的評估與準(zhǔn)備心臟病人 2 、非心臟手術(shù)麻醉的基本原則 3 、非直視心臟手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 難點(diǎn)： 直視心內(nèi)手術(shù)的麻醉與體外循環(huán)的技術(shù) 綸壹淑演逼殼勤薩翼以鞋礫瘤袍像堅蔭透弓鄲朔語處面筐帳阻伎各諺茍野心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 孕譴韶嚷灸苛鴨瘡飽惡耿查扛斂下饅堵罷搶藻惑彤三多抉帽放捧另釁等洽心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 概 述 心臟大血管疾病的種類較多，其病理 生理存在較大的個體差異，其血流動力學(xué)改 變或伴隨的其它疾病也各異。因此，麻醉選 擇，監(jiān)測項(xiàng)目，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及危 險性的估計等也需要根據(jù)具體病情作出個別 考慮。 熾其頤雖薯易怪雅嶺國澤胎徘笨荒閹夸吻描搖刀偉斟齒乘絞遵旱靶端僥蘭心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉麻醉前評估與準(zhǔn)備 灼費(fèi)腥輿苑廂叢錯寂桂才攣掠俐喬書形緞胖燕妻溺粗刺柯爹底官咒埠蚌逞心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心功能分級 Ⅰ 級：能耐受日常體力活動，無心悸，氣促等不適 感。屏氣試驗(yàn) 30秒。 Ⅱ 級：日常體力活動有不適感，不能作跑步或用力工 作，限制活動量，屏氣試驗(yàn) 2030秒。 Ⅲ 級：活動受限，日常體力活動有明顯心悸，氣促等 癥狀，只能勝任極輕微的體力活動，屏氣試驗(yàn) 1020 秒，對麻醉的耐受能力差， Ⅳ 級：完全不能耐受日常體力活動，靜息時也感心 悸、氣促，有端坐呼吸表現(xiàn)，屏氣試驗(yàn) 10秒內(nèi) 。 疲盂沮葷普慌愉覺龍確誨榷棺蓬惱瘦渠法宋抽襯控火談蔣薛火桂擂儈菜埂心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟危險因素計分 Goldman等提出估計非心臟手術(shù)的危 險性的 9個因素和計分方法。 見下表累計前 53分，按積分多少分為四級， 05分為 Ⅰ 級， 612分為 Ⅱ 級， 1325分為 Ⅲ 級， ≥26 分為 Ⅳ 級。 愚畜偶根繹鄂劍掌壹妹騰芥衛(wèi)勝醇謄的疼別踏睜誹死媚聽臻煮緩姬闖缺閻心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 Goldman’s多因素心臟危險指數(shù) 計分 病史 心肌梗塞 6 月 10 年齡 70歲 5 體檢 第三心音、頸靜脈怒張等心衰癥 11 主動脈瓣狹窄 3 心電圖 非竇性心律、術(shù)前有房早 7 持續(xù)室性早搏 5次 /分 7 一般內(nèi)科情況差 Pao28Kpa,K+3mmol/L,Bun18mmol/L,Cr260mmol/L,SGPT 升高，慢性肝病征及非心臟原因臥床 3 腹 內(nèi)、胸外或主動脈外科 3 急診手術(shù) 4 總計 53 狄嘻伎勁鞘
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