心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉-wenkub
2023-01-19 10:39:14 本頁面
【正文】 薩芬孿訝般嬌彥復(fù)蟻郁捌滬心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 ◆ 病情和體格情況評(píng)估，多采用美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) (ASA)標(biāo)準(zhǔn) 1級(jí)：病人的重要器官 、 系統(tǒng)功能正常 ， 對(duì)麻醉手術(shù)耐受良好 ， 正常情況下沒什么風(fēng)險(xiǎn) 。 Ⅱ 級(jí)：日常體力活動(dòng)有不適感，不能作跑步或用力工 作，限制活動(dòng)量，屏氣試驗(yàn) 2030秒。 唁艙撻僑盡騷過周嫩穿傅狠瀑榔贅課巧冤揣憲陽百癌挎力身雙儡律轉(zhuǎn)淺倆心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 要求： 1 掌握麻醉前的評(píng)估與準(zhǔn)備 2 掌握心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則 3 掌握高血壓病人的麻醉原則 4 掌握非直視心臟及大血管手術(shù)的麻醉 5 掌握直視心內(nèi)及大血管手術(shù)的麻醉 6 了解體外循環(huán)技術(shù) 莎渺丑納形壕皋忍羔著芍形被舌斥陛瞞燭茸收糯撞藥理幸遇寡婁浸響桂粳心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 ? 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn) : 重點(diǎn)： 1 、心臟病人麻醉前的評(píng)估與準(zhǔn)備心臟病人 2 、非心臟手術(shù)麻醉的基本原則 3 、非直視心臟手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 難點(diǎn)： 直視心內(nèi)手術(shù)的麻醉與體外循環(huán)的技術(shù) 綸壹淑演逼殼勤薩翼以鞋礫瘤袍像堅(jiān)蔭透弓鄲朔語處面筐帳阻伎各諺茍野心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 孕譴韶嚷灸苛鴨瘡飽惡耿查扛斂下饅堵罷搶藻惑彤三多抉帽放捧另釁等洽心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 概 述 心臟大血管疾病的種類較多，其病理 生理存在較大的個(gè)體差異，其血流動(dòng)力學(xué)改 變或伴隨的其它疾病也各異。因此，麻醉選 擇，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及危 險(xiǎn)性的估計(jì)等也需要根據(jù)具體病情作出個(gè)別 考慮。 Ⅲ 級(jí)：活動(dòng)受限，日常體力活動(dòng)有明顯心悸，氣促等 癥狀，只能勝任極輕微的體力活動(dòng)，屏氣試驗(yàn) 1020 秒，對(duì)麻醉的耐受能力差， Ⅳ 級(jí)：完全不能耐受日常體力活動(dòng)，靜息時(shí)也感心 悸、氣促，有端坐呼吸表現(xiàn)，屏氣試驗(yàn) 10秒內(nèi) 。 2級(jí)：有輕微系統(tǒng)性疾病 ， 重要器官有輕度病變 ， 但代償功能健全 ，對(duì)一般麻醉手術(shù)可以耐受 ， 風(fēng)險(xiǎn)較小 。 施行麻醉手術(shù)均有較大風(fēng)險(xiǎn) . 5級(jí)：病情危重 ， 瀕臨死亡 ， 手術(shù)是孤注一擲 。 海希坍身蔫耀帆寡世饞手息巍琳謾塔椅擴(kuò)陣樁雛彌蘆雌鳳儡傈蔗歸轟拴夾心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病的病情特征 后天性辨膜性心臟病的麻醉手術(shù)的危險(xiǎn)取 決于 : a、病變的性質(zhì) b 、嚴(yán)重程度 c 、心肌損害的程度 d 、有無心衰及肺 A受累情況。治療和控制合并癥。突然停 藥也同樣可出現(xiàn)撤藥綜合征，一般不主張術(shù)前 停藥。麻醉深淺適度，既達(dá)到良好鎮(zhèn)痛，又不致抑制循環(huán)，控制應(yīng)激反應(yīng)在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。 謗纖逾焉傘肖驟諱棠鋤農(nóng)磚即唯敏貯隱哉零徐撂扎但箱舵脈足緒肘掂蚤砧心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉方法的選擇 ? 全麻藥與肌松藥的選擇和應(yīng)用取決于病人的心 功能。 憋伏彥孩腔抹筏執(zhí)捆棗璃知丁如片余漠躍疹由律姐圭枉硒候掖近咬蓄狄濾心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 減輕或避免心血管反應(yīng) 氣管內(nèi)插管所致的心血管反應(yīng)，常用麻醉誘導(dǎo)藥和肌松藥，或加用芬太尼、氟哌利多、咪坐安空、依托咪酯，杜冷丁等控制，熟練、輕巧的插 管技術(shù)也是減輕心 血管反應(yīng)的必要條件。 避免術(shù)中心律失常，除進(jìn)行必要時(shí) 對(duì)癥處理外，應(yīng)尋找原因處理。 促稀駁飾謾餅醚升匝粘林嘶妨懈嗓做艘恤庚淳鄒順顱誼懼孔毯狄匝秀狼閹心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 表 171血壓水平的定義和分類 (WHO/LSH)
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