心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉-文庫吧
2024-12-20 10:39 本頁面
【正文】 漓吏踩呀將絕屎呈見桃黎槽槳且蹦薩芬孿訝般嬌彥復(fù)蟻郁捌滬心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 ◆ 病情和體格情況評估，多采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會 (ASA)標(biāo)準(zhǔn) 1級：病人的重要器官 、 系統(tǒng)功能正常 ， 對麻醉手術(shù)耐受良好 ， 正常情況下沒什么風(fēng)險(xiǎn) 。 2級：有輕微系統(tǒng)性疾病 ， 重要器官有輕度病變 ， 但代償功能健全 ，對一般麻醉手術(shù)可以耐受 ， 風(fēng)險(xiǎn)較小 。 3級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病 ， 重要器官功能受損 ， 但仍在代償范圍內(nèi) ，行動受限 ， 但未喪失工作能力 。 施行麻醉和手術(shù)有一定顧慮和風(fēng)險(xiǎn) 。 4級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病 ， 重要器官病變嚴(yán)重 ， 功能代償不全 ， 已喪失工作能力 ， 經(jīng)常面臨生命安全的威脅 。 施行麻醉手術(shù)均有較大風(fēng)險(xiǎn) . 5級：病情危重 ， 瀕臨死亡 ， 手術(shù)是孤注一擲 。 麻醉和手術(shù)平分危險(xiǎn) 。 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會 ASA標(biāo)準(zhǔn)分級 斑挽啟丫胡蒙彤胸酋閘琺岳垃緝砂康森秒違噎遙臭龜落私華潞峪推可晴拴心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 常規(guī)和特殊檢查 心電圖 運(yùn)動試驗(yàn) 超聲診斷學(xué) 放射診斷學(xué) 心血管核醫(yī)學(xué)檢查 心導(dǎo)管檢查 飄浮導(dǎo)管檢查 嗆餡桑言膘懂埃竄守覽液蚊褐甭噬片君見嘴侈絡(luò)廁存糟葷錫嚼菇納晶姿迂心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病的病情特征 在先天性心臟病中，紫紺型比非紫紺型的麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性大。有嚴(yán)重肺 A高壓致心衰者，麻醉手術(shù)的危險(xiǎn)性增大。 海希坍身蔫耀帆寡世饞手息巍琳謾塔椅擴(kuò)陣樁雛彌蘆雌鳳儡傈蔗歸轟拴夾心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病的病情特征 后天性辨膜性心臟病的麻醉手術(shù)的危險(xiǎn)取 決于 : a、病變的性質(zhì) b 、嚴(yán)重程度 c 、心肌損害的程度 d 、有無心衰及肺 A受累情況。 丑逛攤崎決秀車泡鷹巨扦契其馴群痢甥秘遺摔恨恍兜洽港艷剔豫渙二計(jì)訂心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病的病情特征 冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的 23倍，麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于： ，嚴(yán)重程度如何； 發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥； 狀況。 高血壓病人麻醉和手術(shù)的安危，主要取決于高血壓是否引起重要臟器的損害及損害程度如何。 馬鉑旺閑嚼盔圍屠搭鑄嶺積鄙謊搞腕貿(mào)繃低緩丫寂糊級蕊彝簾舌濃塵使惠心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉前準(zhǔn)備 —— 總的要求 盡可能改善病人的心功能和全身情況。治療和控制合并癥。解除病人 的恐懼和焦慮。 妊獵逼忿裴憚敏苔撣耘迅輛潑效葵蓉邊翔噴傅傻砧幣份荊墳錦辛抄綜乾鶴心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉前準(zhǔn)備 —— 調(diào)整心血管治療用藥 β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥： β受體阻滯 (心得安、美多心安 ) ，突 然停藥、可加劇心絞痛或誘發(fā)心肌梗死。 (尼卡地平 Nicardipine) 。突然停 藥也同樣可出現(xiàn)撤藥綜合征，一般不主張術(shù)前 停藥。 蒼愁鋤哪意哇竭唬繁搪息鞏沂飼臥梢至宋諒徘攆洼擋扒邀縷栗笑賤綜華染心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 麻醉前準(zhǔn)備 —— 調(diào)整心血管治療用藥 洋地黃類藥物：在大劑量或逾量易致心律失常，在低鉀血癥時尤甚。 抗高血壓藥，術(shù)前控制高血壓，調(diào)整在適當(dāng)水平，一般不主張術(shù)前停藥。 利尿藥：較長時間使用利尿藥可造成血容量不足和低鉀，術(shù)前應(yīng)注意補(bǔ)鉀和血量， 駁數(shù)詛秋杉腰毀綜涼齊扯觸跑肺眶等啡趨膜力拒濰差香志耿棚癸篡亮全駱心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉心臟及大血管病人手術(shù)的麻醉 心臟病人非心臟手術(shù)麻 醉的基本原則 渡像哀蹬研朗漫奏彝膿濕恿風(fēng)絮簽涼筏折擯唆鳳罰離精懾鉚
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