心臟與大血管的影像診斷-全文預(yù)覽
【正文】 ?聽診：胸骨左緣 24肋間可聞及較響亮的收縮期雜音 ， 肺動(dòng)脈第二音減弱或消失 。 ?2 主動(dòng)脈向右、前移、擴(kuò)大并騎跨于室間隔上 ?3 肺動(dòng)脈狹窄 法四 法樂四聯(lián)癥 心包炎 ?心包炎是發(fā)生于心包的炎性病變。 ?（ 3） 心緣搏動(dòng)減弱或消失 。 心包積液 縮窄性心包炎 ?X線表現(xiàn)： ?1 心影輕度增大或正常 ?2 心緣變直僵硬 ?3 心緣搏動(dòng)減弱或消失。 ?（ 5） 上腔 V增寬 。 ? 2 非感染性 外傷、腫瘤 、尿毒癥等 心包炎 ?臨床分： ?1 干性心包炎 ?2 濕性心包炎 ?3 縮窄性心包炎 ?主要癥狀與體征： ? 心包填塞的癥狀和體征 心包炎 ?心包積液的 X線表現(xiàn)： ?（ 1） 心影呈普大型 （ 燒瓶或球形 ） 。 ?（ 3） 升主動(dòng)脈 ， 主動(dòng)脈弓增寬 。 ? 左心房造影：左心房充盈后右心房立即顯影 房間隔 缺損 房間隔 缺 損 法樂四聯(lián)癥 ?常見紫鉗型心血管畸形 。 房間隔缺損 ?房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一 ?第一孔型 （ 原發(fā)孔 ） 第二孔型 （ 繼發(fā)孔 ）后者多見 。 ?臨床：心絞和心肌梗死后并發(fā)癥 冠心病 ? X線表現(xiàn) ? 1 心影增大呈靴型或普大型、以左室大明顯。 ? 纖維化 縮短 牽拉粘連辦膜移位 — 關(guān)閉不全 風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄 ?臨床 多見于 2040歲 女性多見 ?心悸 、 氣短 、 咯血 、 體動(dòng)脈血栓栓塞 。 ? X線表現(xiàn)： （ 1）肺動(dòng)脈段突出 （ 2）肺門 A及大分支增粗、中小分支變細(xì)、肺門斷現(xiàn)象（殘根征） （ 3）肺門 A及大分支搏動(dòng)增強(qiáng) （ 4）右室增大 常見： 肺心病、先心（多血性） 肺動(dòng)脈高壓（肺心） 肺血管改變 ? 肺靜脈高壓 ? 概念： 肺靜脈內(nèi)血量增多淤積導(dǎo)致肺毛細(xì)血管肺靜脈壓＞ 10mmHg ? X線表現(xiàn)： 1 肺淤血 1） 野透亮度降低 ? 2） 肺門增大 ， 邊緣模糊 、 ? 3） 肺血管紋理特別是上肺紋理增多上 、 下比例失調(diào) （ 上肺靜脈 ≥下肺靜脈 肺靜脈高壓 ? 2 肺水腫 （壓力＞ 25mmHg） ? 1）間質(zhì)性肺水腫 ? ①各種間隔線（ A、 B、 C ）增厚 ? ②葉間胸膜增厚和胸腔積液 ? 2）實(shí)質(zhì)性肺水腫 ? 表現(xiàn)為 肺門周圍蝶形片狀影。 ? （ 2） 肺門動(dòng)脈變細(xì) 。 ? （ 4） 肺野透亮度正常 。 肺血管改變 ?肺充血 ? 概念： 肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多 。 ? 2 右心房段膨出延長＞ 1/2心前緣。 ? 3 主動(dòng)脈型（靴型）：左心室增大、肺動(dòng)脈段凹陷、主動(dòng)脈增寬 ?常見：主動(dòng)脈瓣病變、高心。 ? 3左心室與主 A、肺 A的搏動(dòng)相反。 ? 3 攝片時(shí)的體位；呼吸狀態(tài)。 ? 3 是心血管常用的、有效的檢查方法。心臟與大血管 的影像診斷 重慶醫(yī)科大學(xué)附一院影像診斷學(xué) 教研室 主編： 歐陽羽 編輯： 羅天友、劉佐賢、彭玉蘭 黃永火、向東、嚴(yán)敏、袁書偉、 李 越 2022年 2月 第一節(jié) 檢查 技術(shù) ?一 X線檢
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