【正文】 后 測(cè)獨(dú)立樣 本 t 檢驗(yàn) 圖 01 綜 吅干 預(yù) 流程 圖 14 華 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 第一部分 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 流行病學(xué) 調(diào)查 前言 中國(guó)互 聯(lián) 網(wǎng)用 戶(hù) 數(shù)呈爆炸性增 長(zhǎng) ，仍 1997 年 62 萬(wàn)， 2022 年 億 ， 2022 年 億 到 2022 年 億 [2, 31]。據(jù)中國(guó)互 聯(lián) 網(wǎng) 絡(luò) 信息中心（ CNNIC）最新 報(bào) 告 [2]，截至于 2022 年 12 月，我國(guó)的網(wǎng) 絡(luò) 使用用 戶(hù)規(guī) 模已達(dá)到 億 ， 較 2022 新增網(wǎng)民 5090 萬(wàn)人。其 中 30 歲 以下的青少年網(wǎng)民占 %。在 2022 年 時(shí) 2029 歲 人群體有 %上網(wǎng)， 1019 歲 的青少年人群有 %正在接觸網(wǎng) 絡(luò) 。國(guó)內(nèi)外網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 研究得出國(guó)外網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者人 群年 齡 在 2030 歲 ，國(guó)內(nèi)網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者人群年 齡側(cè) 偏低，主要集中在 1520 歲 ，明 顯 不 同于國(guó)外一般情況 [32]。 國(guó)內(nèi)外研究 發(fā)現(xiàn) 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者由于沉溺于互 聯(lián) 網(wǎng)的使用， 導(dǎo) 致明 顯 的社會(huì)、行 為 、 健康 損 害，如孤獨(dú)、焦 慮 [3337]、學(xué) 業(yè) 成 績(jī) 差、無(wú)序日常生活與人 際 關(guān)系差 [33, 3640]。另 有研究表明網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 與物 質(zhì) 成 癮 存在相關(guān) [41]。青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 已成 為 一個(gè) 嚴(yán) 重社會(huì) 問(wèn) 題 ，不 僅 影響青少年健康成 長(zhǎng) ，而且影響家庭 穩(wěn) 定、社會(huì)和 諧 。 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 是指無(wú)成 癮 物 質(zhì) 作用下的上網(wǎng)行 為 沖 動(dòng) 失控，網(wǎng) 絡(luò) 使用者 過(guò) 度使用網(wǎng) 絡(luò) 所導(dǎo) 致明 顯 的心理、社會(huì)功能受 損 的一種 現(xiàn) 象 [42]。學(xué) 術(shù) 界與 臨 床界更 傾 向于把網(wǎng) 絡(luò) 成 癮歸納為強(qiáng) 迫癥 譜 系一種，將收 錄 在 DSMV 中 [12, 13]。至今 雖 未形成 統(tǒng) 一的網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)，但可分 為 三 類(lèi) ，第一 類(lèi) ，以 Young 為 主的 測(cè) 量工具簇，借 鑒 DSMIV 病理 性 賭 博成 癮標(biāo) 準(zhǔn)，提出 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)， 滿(mǎn) 足一定數(shù)量條目，即 診 斷 為 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者，把網(wǎng) 絡(luò) 使用看成分 類(lèi)變 量，即成 癮 與不成 癮 的分型狀 態(tài) 。第二 類(lèi) ，以 Davis 為 主的 測(cè) 量工具 簇， 則 仍 認(rèn) 知行 為 、相關(guān)行 為問(wèn)題 方面 編 制條目，形成 問(wèn) 卷。把網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 看成是一個(gè) 連續(xù) 體，不 對(duì) 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 分型，沒(méi)有提出網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)。第三 類(lèi) ，其他研究者所 編 制的 測(cè) 量工具簇，其包含個(gè)性化網(wǎng) 絡(luò) 成 癮問(wèn) 卷，使用不 夠 普遍，只在特 定地區(qū)或個(gè) 別 研究者中使用。 目前，國(guó)內(nèi)外研究者廣泛采用 Young 所制定的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)，即 Young 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 八條 診 斷標(biāo) 準(zhǔn)，以 0 與 1 計(jì) 分，回答 5 條即可 診 斷 為 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 ，因其 簡(jiǎn)單實(shí) 用，便于操作， 15 華 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 廣泛用于 臨 床 篩查 ，在此基 礎(chǔ) 上， 進(jìn) 一步修 訂為 二十個(gè)條目的網(wǎng) 絡(luò) 成 癮診 斷量表。 該 量表涵蓋了耐受、戒斷、渴求、情 緒 等內(nèi)容。以 5 級(jí)計(jì) 分。得分越高，網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 程度 越高。相比于八條 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)，二十條 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)提供內(nèi)容更豐富， 評(píng) 估 結(jié) 果更客 觀 穩(wěn) 定， 且 該 量表具有 優(yōu) 良的心理 測(cè) 量學(xué)特征。 象和方法 研究 對(duì) 象 采用分 層 整群隨機(jī)抽 樣 方法，抽取武 漢 與麻城地區(qū) 6 所則中、 4 所高中、 2 所 職 中 則一至高三年 級(jí) 4727 名青少年 進(jìn) 行 問(wèn) 卷 調(diào)查 ，回收有效 問(wèn) 卷 4255 份，有效率 為 90%。 其中 1222 名未上網(wǎng)，有效 樣 本 為 3033，男生 1886 名（ %），女生 1143 名（ %）， 缺失 5 名（ %）。青少年年 齡 范 圍為 1121 歲 ，平均年 齡為 歲 ， 標(biāo) 準(zhǔn)差 歲 。 調(diào)查 工具 一般情況 問(wèn) 卷 涵蓋個(gè)人一般信息與網(wǎng) 絡(luò) 使用模式基本信息等 26 題 。 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮診 斷量表（ Inter Addiction Test for Chinese, YIATC） 本研究采用 Young 的網(wǎng) 絡(luò) 成 癮診 斷量表中文版 [43]， 該 量表根據(jù) DSMIV 標(biāo) 準(zhǔn)借 鑒 病理性 賭 博成 癮診 斷基 礎(chǔ) 上修改而成。量表共 20 個(gè)條目，每個(gè)條目以 15 級(jí)計(jì) 分，得 分在 20100 之 間 。得分越高網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 程度就越 嚴(yán) 重， 該 量表有 穩(wěn) 定的信度與效度，在 不同 語(yǔ) 言 環(huán) 境下表 現(xiàn) 出 較 高的信度與效度 [44, 45]，是網(wǎng) 絡(luò) 成 癮診 斷一個(gè)重要工具。在本 研究得分≥ 50 分，判定 為 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 。 16 0 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 調(diào)查 方法與 質(zhì) 量控制 調(diào)查問(wèn) 卷 選擇 本 調(diào)查選 用信效度 優(yōu) 良的 測(cè) 量 問(wèn) 卷，在正式施 測(cè) 前， 進(jìn) 行了 預(yù)調(diào)查 ， 評(píng) 估 問(wèn) 卷調(diào) 查 的可行性，考 慮 到做答的 誤 差 進(jìn) 行吅理 編 排，裝 訂 成冊(cè)。 調(diào)查 人 員 培 訓(xùn) 與 調(diào)查質(zhì) 量控制 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 調(diào)查 要求，培 訓(xùn)調(diào)查 人 員 ，指 導(dǎo) 其 實(shí) 施。 問(wèn) 卷施 測(cè) 前得到學(xué)校及相關(guān)部 門(mén)領(lǐng)導(dǎo) 支持。 調(diào)查 人 員 向 選 取的被 試 集體 發(fā) 放 問(wèn) 卷，仸 課 教 師 及無(wú)關(guān)人 員 離開(kāi) 調(diào)查現(xiàn) 場(chǎng) 。調(diào)查 人 員 采用 規(guī) 范化程序與 統(tǒng) 一指 導(dǎo)語(yǔ) ，向被 試說(shuō) 明 調(diào)查 目的、意 義 與填寫(xiě)方法， 以減少 調(diào)查 中信息偏倚，尤其承 諾對(duì) 受 試 者的信息保密。 問(wèn) 卷填好后，由 調(diào)查 人 員 當(dāng) 場(chǎng) 收回，并及 時(shí)檢查 有無(wú)漏 題 或明 顯 不 認(rèn) 真作答模式的 問(wèn) 卷，如有 問(wèn)題 及 時(shí)補(bǔ) 填與 糾 正，以提高 問(wèn) 卷的有效性，有明 顯 的不 認(rèn) 真作答模式的 問(wèn) 卷予以剔除。 數(shù)據(jù)整理與分析 本 調(diào)查 數(shù)據(jù)用 EpiData 雙份 錄 入，建立數(shù)據(jù) 庫(kù) ，確保 錄 入 資 料的一致性。采用 對(duì)記 數(shù)數(shù)據(jù) 進(jìn) 行 χ2 檢驗(yàn) ， 顯 著性水平 設(shè) 定 為 。 果 一般情況 本研究共 調(diào)查 4727 名青少年，收回有效 問(wèn) 卷 4255 份，有效率 90%。其中 1222 名未上網(wǎng)，有效分析 樣 本數(shù) 為 3033。青少年年 齡 范 圍為 1121 歲 ，平均年 齡為 歲 ， 標(biāo) 準(zhǔn)差 歲 。基本特征如表 17 華 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 表 11 調(diào)查對(duì) 象年 級(jí) 基本特征 性 別 則一 則二 則三 高一 高二 高三 吅 計(jì) 男 651 528 177 305 189 36 1886 女 416 310 125 198 75 19 1143 吅 計(jì) 1067 838 302 503 264 55 3029 注：存在缺失 值 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 流行 現(xiàn) 狀 根據(jù)網(wǎng) 絡(luò) 成 癮總 分≥ 50 即 為 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)，本次流行病學(xué) 調(diào)查篩查結(jié) 果 為 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 陽(yáng)性者 481 名，網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率 為 %。其中男生 349 名（ %），女生 132 名（ %）。 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的性 別 比 較 本 調(diào)查顯 示，男生網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率高于女生網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率，差異具有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 （ 2=， P）。 表 12 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的性 別 比 較 性 別 非網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 檢 出率 95%CI 總 數(shù) χ2 值 P 值 n（ %） n（ %） （ %） （ %） 男 1537（ ） 349（ ） 1886 女 1011（ ） 132（ ） 1143 注：存在部分 缺失 值 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的年 級(jí) 比 較 本 調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，年 級(jí)間 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率明 顯 不同，差異具有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 （ 2=， P）。 為進(jìn) 一步比 較 年 級(jí)間檢 出率存在的差異， 經(jīng) 卡方分割法 矯 正 [46]結(jié) 果 顯 示，則 一與則二年 級(jí)檢 出率差異具有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 （ 2=， P）。 18 華 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 表 13 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的年 級(jí) 比 較 年 級(jí) 非網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 檢 出率 95%CI χ2 值 P 值 n（ %） n（ %） （ %） （ %） 則一 924（ ） 143（ ） 則二 682（ ） 156（ ） 則三 252（ ） 50（ ） 高一 416（ ） 90（ ） 高二 230（ ） 36（ ） 高三 46（ ） 9（ ） 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的地域比 較 本 調(diào)查 表明，麻城地區(qū)網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 的 檢 出率略高于武 漢 地區(qū)網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率，但差 異無(wú) 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 （ 2=， P）。 表 14 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的地域比 較 地區(qū) 非網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 檢 出率 95%CI χ2 值 P 值 n（ %） n（ %） （ %） （ %） 武 漢 1016（ ） 180（ ） 麻城 1534（ ） 304（ ） 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的城 鄉(xiāng) 比 較 本 調(diào)查顯 示，城市網(wǎng) 絡(luò) 成 癮發(fā) 生率略高于 農(nóng) 村網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率，但差異無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義 （ 2=， P）。 表 15 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的城 鄉(xiāng) 比 較 城 鄉(xiāng) 非網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 檢 出率 95%CI χ2 值 P 值 n（ %） n（ %） （ %） （ %） 城市 1594（ ） 325（ ） 農(nóng) 村 801（ ） 135（ ） 注：存在缺失 值 19 0 中 科 技 大 學(xué) 博 士 學(xué) 位 論 文 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的家庭特征比 較 本 調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，家庭 類(lèi) 型、父母 親 文化程度、母 親職業(yè)類(lèi) 型在網(wǎng) 絡(luò) 成 癮發(fā) 生率上差 異無(wú) 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 ，只在父 親職業(yè)類(lèi) 型上差異具有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 （ 2=， P=）。 表 16 青少年網(wǎng) 絡(luò) 成 癮檢 出率的家庭特征比 較 家庭特征 非網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮 者 檢 出率 95%CI χ2 值 P 值 n（ %） n（ %） （ %） （ %） 家庭 類(lèi) 型 核心家庭 1514（ ） 286（ ） 大家庭 551（ ） 100（ ） 未與父母住 125（ ） 25（ ） 單親 家庭 132（ ） 38（ ） 其他 68（ ） 11（ ） 父 親 文化 小學(xué)及以下 305（ ） 59（ ） 則中 1081（ ） 201（ ） 高中 746（ ） 163（ ）