口腔頜面骨損傷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:37本頁(yè)面
【正文】 緣硬化、柔合，走向固定。 50 曲面體層片的局限性 由于運(yùn)動(dòng)中成像，部分下頜角區(qū)的骨折可能顯示不清造成漏診。而頦部及上頜骨的骨折其漏診率亦較高，故在有條件的醫(yī)院，應(yīng)以 CT 檢查為主。 在專(zhuān)科醫(yī)院無(wú) CT設(shè)備時(shí)，應(yīng)配合其它片位觀(guān)察。萬(wàn)勿過(guò)度依賴(lài)曲面體層片。 51 第二部分 CT平掃及重建 MR與 ECT 52 現(xiàn)實(shí)世界在迅速不停的發(fā)展變化著 ，病種與疾病譜也同步變化著。 以前頭頸頜面部外傷其外力總體偏小，故其骨折以下頜骨多見(jiàn)。 隨著頭頸頜面部外傷原因以 車(chē)禍 為主，暴力所致之骨折以上頜骨多發(fā)且多復(fù)雜、復(fù)合損傷為主，往往并發(fā)顱內(nèi)損傷。 對(duì)手術(shù)前的影像診斷要求必然相應(yīng)提高。 常規(guī) X線(xiàn)已跟不上現(xiàn)實(shí)需求。 53 常規(guī) X 線(xiàn)與曲面體層只能比較粗糙的完成臨床之需要。 對(duì)于輕微的骨折、 復(fù)雜性骨折移位詳細(xì)情況的顯示、 是否有顱內(nèi)受傷的顯示 —— 常規(guī) X 線(xiàn)是明顯不足的。 54 這樣的骨折常規(guī) X 線(xiàn)很難發(fā)現(xiàn)， 但其臨床意義與 法醫(yī)學(xué)意義 是明顯的。 55 類(lèi)似這樣的鼻骨骨折， 平片極難顯示，極易漏診 。 56 隨著社會(huì)的進(jìn)步，一方面，對(duì)于有否骨折 —— 哪怕很輕微、對(duì)形象及功能無(wú)明顯影響的骨折，骨折是新鮮的還是陳舊性的？其 法醫(yī)學(xué)、刑事學(xué)的概念與處理方式是截然不同的。 另一方面，對(duì)創(chuàng)傷后修復(fù) 美學(xué) 的要求也越來(lái)越高。 57 為什么胡錦濤主席提出要： 建設(shè)和諧社會(huì) 因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)不和諧的因素太多了，文化大革命的余毒極難在短期內(nèi) 肅清。這就要求我們每個(gè)人從自己做 起！利國(guó)利民，但首先還是利你自己！ 58 這就對(duì)影像學(xué)提出了更高的要求：對(duì)傷情作出 詳盡的、準(zhǔn)確的 診斷 ！ 這些，只能用 CT平掃及重建、 必要時(shí)用 MR—— （骨折是新鮮的還是陳舊的？） 或 ECT—— （移植骨成活了嗎？） 才能解決 。 59 類(lèi)似這樣的鼻骨骨折， 平片能顯示嗎？ 能漏診嗎？ 60 鼻骨塌陷歪斜 61 面部車(chē)禍傷 4個(gè)月?；?，有復(fù)視。 62 鼻骨骨折合并額骨骨折 63 鼻骨骨折及碎片 64 單側(cè)顴弓三線(xiàn)骨折 65 顴骨顴弓骨折 累及上頜竇 66 平掃及多平面重建 下頜正中、左上頜竇、雙下頜升支及髁狀突等多發(fā)骨折。局部結(jié)構(gòu)極紊亂。 67 左下頜骨體部、髁狀 突及關(guān)節(jié)窩骨折并關(guān) 節(jié)半脫位。 68 平掃、多平面重建并表面遮蓋法重建。 鼻骨、雙眼眶內(nèi)壁、雙髁狀突及下頜骨骨折并移位。 69 70 與上圖同一病人。 多發(fā)頜面骨、翼板骨 折并右上頜骨游離。 71 左下頜角部骨折， SSD重建。 72 73 鼻骨、雙上頜竇、翼板、上頜正中骨折 74 上下頜骨、口蓋翼板、上牙槽突多發(fā)骨折。 75 新鮮骨折與陳舊骨折的鑒別：MR 76 MR髕骨骨折兩年 77 新鮮骨折 MR1045膝關(guān)節(jié) 78 五 ECT Emission Computed Tomography : 是核素顯像 Radionuclide Imaging RI的一種。以臟器和病變聚集放射性顯像劑的量為基礎(chǔ)的顯像方法 , 將含有放射性核素的藥物引入體內(nèi)，因這些藥物可以發(fā)射出穿透組織的核射線(xiàn)，用核醫(yī)學(xué)顯像儀顯示其放射性分布、聚集及代謝情況。核素顯像的功能依賴(lài)性成像為其優(yōu)點(diǎn)。所顯示的功能性改變多為一些病變的較早期改變。利于早診早治。 79 因腫瘤下頜骨部分切除，自體腓骨移植術(shù)后一月。 ECT 顯示：移植骨成活，顯影良好。 ECT的功能成像 80 頜骨骨折手術(shù)治療前后 81 影像重建水平的提高 是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 和社會(huì)的需求而產(chǎn)生的！ 82 83 軟組織內(nèi)異物定位： 正、側(cè)、切線(xiàn)位定位，最近體表處 標(biāo)記或刺入細(xì)針達(dá)異物，以利手術(shù)取出。 84 再 見(jiàn) ！
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