頭頸第五節(jié)：口腔頜面-資料下載頁
2025-01-04 08:21本頁面
【正文】 部位于外耳前方 ， 深部位于下頜后窩 ◆ 腮腺管自腺前緣上份發(fā)出 ， 約在顴弓下方一橫指處越過咬肌表面 ， 至咬肌前緣處彎轉向內側 ， 穿過頰肌開口于平對上頜第 2磨牙牙冠的黏膜處 ◆ 副腮腺的出現(xiàn)率約為 20%， 多位于腮腺管起始部上方附近 ， 導管匯入腮腺管 ◆ 頸外動脈和面后靜脈在升支后方穿越腮腺 55 腮腺 CT（圖） 56 第五節(jié) （一）腮腺良性腫瘤 腮腺混合瘤 (mixed tumor)又稱多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma) ★ 大體：圓形或類圓形灰白色實性腫物 ， 包膜完整或厚薄不一 ★ 鏡下：其 “ 多形性 ” 更多地表現(xiàn)為組織結構的多形性而非細胞本身 ,常于上皮及變異肌上皮細胞成分間混有粘液樣或軟骨樣組織 ★ 約占腮腺良性腫瘤的 70~80% ★ 好發(fā)于腮腺的淺葉 ， 僅約 7%的腫瘤位于腮腺深葉 ，少數(shù)腫瘤可發(fā)生于副腮腺 57 第五節(jié) 影像學表現(xiàn)（ CT） ★ 形態(tài)呈多樣性 ， 可呈圓形 、 類圓形或分葉形 ， 邊緣光滑多為等密度 ， 與正常低密度腺體分界清楚 ★ 中心可為低密度 ， 提示腫瘤有囊變 ★ 偶爾 ， 多形性腺瘤可出現(xiàn)點狀鈣化 ★ 增強掃描呈均勻或環(huán)狀強化 58 第五節(jié) 影像學表現(xiàn)（ MRI ） ★ 腫瘤較小時信號較均勻 ， T1為等信號 ， T2為等或略高信號 ， 周邊?？梢姷托盘柕陌び跋? ★ 腫瘤較大時 ， 中心可出現(xiàn)壞死囊變區(qū) ， 囊變區(qū)呈長T1低信號 、 長 T2高信號 ★ T2高信號瘤體內一些低信號常認為瘤體內纖維間隔和條索 ， 為特征性表現(xiàn) ★ 當腫瘤位于腮腺深葉時可向咽旁間隙突入 ， 造成咽旁脂肪間隙向內側移位 。 這種表現(xiàn)可區(qū)別于咽旁間隙腫塊 ★ 增強掃描 ， 腫瘤實體部分為輕中度強化 ， 囊性部分無強化 59 腮腺混合瘤（腮腺造影 CT圖） 60 右側腮腺 深葉混合瘤 （圖） 61 右腮腺混合瘤（圖） 62 第五節(jié) （二）腮腺惡性腫瘤 ? 相對較少 ， 有惡性混合瘤 、 黏液表皮樣癌 、 腺癌 、 腺泡細胞癌和乳頭狀囊腺癌等 ? CT： – 邊界不清楚 、 輪廓不規(guī)則的軟組織密度腫塊 – 增強掃描后呈不均勻輕度或中度強化 – 中央壞死為低密度 ? MRI： – 多數(shù) T1WI為稍低信號 ， T2WI為稍高信號 – 黏液表皮樣癌低度惡性者 T1WI信號較高 – 面神經(jīng)受累 ? 腮腺上部的腫瘤 ， 莖乳孔下脂肪墊破壞 、 消失 ? 腮腺下部的腫瘤 ， 下頜靜脈受累移位 63 腮腺基底細胞癌（腮腺造影 CT圖） 64 腮腺平掃 腮腺造影 CT 腮腺乳頭狀囊腺（圖） 65 左腮腺粘液上皮樣癌（圖） 66 第五節(jié) （三） Sj246。gren’s 綜合征 （舍格利氏?。? ★ 涎腺的淋巴上皮病 ， 表現(xiàn)為淋巴組織增生 ★ 約 50%伴結締組織病 （ 干燥綜合癥 ） ， 腺體分泌減少 ★ 單側或雙側腮腺 ， 也可累及其他涎腺 ★ 多見于中老年女性 ★ X線： 腺泡破壞 ， 大小不一的囊腔 ， 合并其他腮腺炎的表現(xiàn) ， 晚期腺體萎縮 ★ CT： 腺體密度較正常高 ， 晚期可呈蜂窩狀改變 ★ MRI： ◆ 腮腺內的球狀液體聚集在 T1WI表現(xiàn)為低信號 ◆ MR腮腺造影可以顯示出本病的特征性表現(xiàn) 67 Sj246。gren’s 綜合征（圖） 68 干燥綜合征（圖） 69 Sj246。gren’s 綜合征 （圖） 70 第五節(jié)
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