頜面外科(口腔)-資料下載頁
2025-06-24 02:56本頁面
【正文】 時給予氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。病例分析題：某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪些間隙感染？請論述診斷依據(jù)及處理原則。答:可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。診斷依據(jù):1)咬肌間隙咬肌區(qū)腫脹,張口受限2)顳間隙:顳區(qū)腫脹,張口受限3)翼下頜間隙:張口受限4)顳下間隙:翼下頜顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染5)頰間隙:頰部腫脹；6)頜下間隙:頜下區(qū)腫脹處理原則:1)全身有效、足量抗生素,必要時作膿培養(yǎng)和藥敏試驗。2)全身支持:患者張口受限,多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，應(yīng)注意支持治療3)局部穿刺,，～2cm作平行切口,顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口,分離膿腔,上下貫通后置引流條。4)感染控制后拔除阻生智齒。:鉗喙、關(guān)節(jié)、鉗柄。:軟組織阻力、骨組織阻力、鄰牙阻力。:①牙源性②腺源性③損傷性④血源性⑤醫(yī)源性。:①指壓止血②包扎止血③填塞止血④結(jié)扎止血⑤藥物止血。、鼻漏的骨折部位:顱前窩底或顱中窩底有骨折。:恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。、二期愈合:血腫形成、血腫機(jī)化、骨痂形成、骨痂改建。:挺刃、挺桿、挺柄。:杠桿原理、楔原理、輪軸原理。:①頦部正中骨折②頦孔區(qū)骨折③下頜角骨折④髁突骨折。:眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。:麻醉、切開翻瓣、去骨、分牙、增隙、拔牙、拔牙創(chuàng)處理、縫合、壓迫止血、術(shù)后醫(yī)囑及注意事項。 口腔科門診手術(shù)器械主要的消毒方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、干熱滅菌法和化學(xué)消毒法。1． 拔除上頜第一磨牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)有上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和腭前神經(jīng)。10. 上頜牙中最接近上頜竇的牙是上頜第一磨牙。11. 拔牙后出血的局部因素有①急性炎癥期拔牙②縫合不當(dāng)③殘留組織④血管破裂⑤創(chuàng)傷未復(fù)位⑥創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)⑦激素12. 若皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷或過度外翻。13. 臨床創(chuàng)口分類中包括無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口。14. 臨床上一般用作浸潤麻醉的藥物是利多卡因、阿替卡因、布比卡因。15. 常見的阻生牙為智齒、尖牙、前磨牙。16. 根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為①頰側(cè)錯位②舌側(cè)錯位③正中錯位。17. 縫合的邊距是＜4mm。，針尖不宜刺入過深。過上，以免刺破翼靜脈叢引起血腫.，主要是 搖動、扭轉(zhuǎn)、牽引動作。，阻力有骨組織、軟組織、根部、鄰牙四種。；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙感染可引起張口受限?？谇活M面外科手術(shù)常用的全麻方法有（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）口腔頜面部主要的筋膜間隙有： 眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙?？谇活M面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā)涎瘺；若面神經(jīng)受損，可發(fā)生面癱?？谇活M面部損傷的止血方有（壓迫止血；結(jié)扎止血和藥物止血）1. 煮沸消毒法的消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需（1520）分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸（30）分鐘。2. 碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為（2%），口腔內(nèi)為（1%），頭皮部為（3%）。3. 丁卡因臨床上主要用作（表面麻醉）。4. 單純性高血壓，無其他合并癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于（24／（180／100mmHg））時應(yīng)先進(jìn)行治療。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（ ／L（160mg%））以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進(jìn)行。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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