頜面外科(口腔)(文件)
【正文】 骨折或額弓上骨折。，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應作為支點。2）挺松病牙:勿以領(lǐng)牙為支點,以免造成鄰牙松動,防止刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。5）拔牙后的檢查和拔牙創(chuàng)口的處理。向后:炎癥沿下頜升支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散,可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染,進一步發(fā)展可導致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周圍膿腫的發(fā)生。病例分析題：某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴重的張口受限，可能有哪些間隙感染？請論述診斷依據(jù)及處理原則。4)感染控制后拔除阻生智齒。1)30m后吐出棉卷或紗布2)2h后再進食,可進軟食不宜過熱,當日避免患側(cè)咀嚼3)24h內(nèi)，勿刷牙漱口；次日可刷牙,但勿傷及傷口。術(shù)后57天拆線。進針點:上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部前庭溝。4. 下牙槽阻滯麻醉：:患者大張口,下頜牙牙合平面與地面平行。⑦用大量低滲鹽水和化療藥物做沖洗濕敷；⑧創(chuàng)口縫合時須更換手套及器械⑨采用電刀在術(shù)中或術(shù)后應用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物。由齲病造成的牙體廣泛缺損殘根殘冠不能再治療修復牙冠缺損者。④牙外傷。⑥埋伏牙、阻生牙。⑧融合牙及雙生牙阻礙恒牙萌出的牙。11病灶牙。①病因:為拔牙常見并發(fā)癥,其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。檢查時,腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋,牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織,有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛,牙齦可見紅腫,局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。Le FortⅡ型骨折:又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。 ，以防牙挺滑脫。3）安放牙鉗：張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。6）術(shù)后醫(yī)囑 .:頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者可出現(xiàn)心率減慢、血壓急劇下降，甚至有短暫的意識喪失。答:可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。:鉗喙、關(guān)節(jié)、鉗柄。、鼻漏的骨折部位:顱前窩底或顱中窩底有骨折。:杠桿原理、楔原理、輪軸原理。:麻醉、切開翻瓣、去骨、分牙、增隙、拔牙、拔牙創(chuàng)處理、縫合、壓迫止血、術(shù)后醫(yī)囑及注意事項。11. 拔牙后出血的局部因素有①急性炎癥期拔牙②縫合不當③殘留組織④血管破裂⑤創(chuàng)傷未復位⑥創(chuàng)口護理不當⑦激素12. 若皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷或過度外翻。16. 根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為①頰側(cè)錯位②舌側(cè)錯位③正中錯位。，阻力有骨組織、軟組織、根部、鄰牙四種?？谇活M面部損傷的止血方有（壓迫止血；結(jié)扎止血和藥物止血）1. 煮沸消毒法的消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需（1520）分鐘。4. 單純性高血壓，無其他合并癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（ ／L（160mg%））以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進行。2. 碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為（2%），口腔內(nèi)為（1%），頭皮部為（3%）?？谇活M面外科手術(shù)常用的全麻方法有（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復合麻醉）口腔頜面部主要的筋膜間隙有： 眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙。，針尖不宜刺入過深。14. 臨床上一般用作浸潤麻醉的藥物是利多卡因、阿替卡因、布比卡因。1． 拔除上頜第一磨牙應麻醉的神經(jīng)有上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和腭前神經(jīng)。:眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。、二期愈合:血腫形成、血腫機化、骨痂形成、骨痂改建。:①牙源性②腺源性③損傷性④血源性⑤醫(yī)源性。2)全身支持:患者張口受限,多
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