【正文】 小時監(jiān)測血糖、生命體征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情況，皮膚彈性，呼吸氣味等并詳細(xì)記錄。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）出院指導(dǎo)張口受限的病人術(shù)后12周開始張口訓(xùn)練，術(shù)后2周內(nèi)不宜張大口，使其逐漸恢復(fù)開口度，術(shù)后12月內(nèi)使用開口器，以后改為日間訓(xùn)練時，開口器放于兩側(cè)磨牙區(qū)，逐漸加大開口度，左右交替練習(xí)，以防關(guān)系紊亂，一般練習(xí)時間應(yīng)持續(xù)1年左右。皮脂腺囊腫如繼發(fā)感染，遵醫(yī)囑協(xié)助患者做局部濕敷。（五）協(xié)助生活護(hù)理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。（二）傷口護(hù)理觀察傷口有無出血、滲血、滲液及腫脹程度等，尤其對于甲狀舌管囊腫術(shù)后患者應(yīng)觀察傷口腫脹度。每餐進(jìn)食后注意口腔清潔。每餐后注意漱口，保持口腔清潔干燥。舌下腺手術(shù)后35天內(nèi)盡量少說話，以減少舌部活動。根據(jù)頜骨骨髓炎的臨床病理特點(diǎn)和致病因素的不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎與特異性骨髓炎。（三）行下頜骨摘除術(shù)者，為防止舌后墜而發(fā)生窒息可能，術(shù)前或術(shù)畢行氣管切開，按氣管切開護(hù)理準(zhǔn)備?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）輸液護(hù)理合理按時應(yīng)用抗生素，觀察用藥后患者情況，注意患者水電解質(zhì)平衡。及時抽吸分泌物，以免堵塞氣道。（三）口腔護(hù)理因病理性骨折手術(shù)或摘除死骨術(shù)后用鋼絲夾板固定頜骨的病人，要注意口腔清潔，可采用加壓沖洗法。觀察供骨創(chuàng)口處敷料有無滲出、松脫或引流液的變化，記錄量、色、性狀。勿吃堅(jiān)硬食物，要保證營養(yǎng)攝入以利康復(fù)。告知患者練習(xí)時要有耐心和毅力，結(jié)扎絲及牙弓夾板除去后，可逐漸進(jìn)行張閉口練習(xí)，直至功能恢復(fù)正常為止。【術(shù)前護(hù)理】（一）口腔清潔術(shù)前常規(guī)用漱口液漱口和刷牙。做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備。教會患者術(shù)后溝通方法。床檔防墜床。（三）呼吸道護(hù)理觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及動度，有無鼾聲、喘、面色發(fā)紺等。（四）傷口護(hù)理觀察傷口有無滲血、滲液及腫脹情況。觀察創(chuàng)口皮膚引流條或引流管是否脫落。一般術(shù)后12h引流量不超過250ml，如果超過250ml，或者短時間內(nèi)有大量出血，須及時通知醫(yī)生。術(shù)后胃腸減壓后，按醫(yī)囑給予少量多餐的流質(zhì)飲食。如皮瓣顏色變暗、發(fā)紺，則提示有靜脈淤血；如灰白色，則提示動脈淤血，應(yīng)及時探查。c）皮紋：皮瓣表面應(yīng)有正常的皮紋皺褶。e）毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)：在皮瓣危象發(fā)生早期或程度較輕時，可表現(xiàn)為輕度充血或淤血現(xiàn)象，以棉枝按壓，然后放開可見變白的區(qū)域再度泛紅。術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物及抗凝藥物，并注意出、凝血時間的變化。取胸大肌皮瓣移植，應(yīng)注意有無氣胸等。做好定時翻身、患者清潔工作。必要時給予止痛藥。去除引流管和敷料后，可囑患者進(jìn)行主動運(yùn)動和肌肉的逐步鍛煉。（三）心理護(hù)理顏面破壞和功能障礙是口腔頜面部腫瘤患者必須面對的殘酷現(xiàn)實(shí)。（四）出院指導(dǎo)定期復(fù)診和進(jìn)行相應(yīng)的化療和放療?；颊叨鄶?shù)都拒絕看到術(shù)后的自己，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)提供相應(yīng)心理疏導(dǎo)方案，并取得家屬的支持。喉部手術(shù)會影響患者的吞咽功能，可暫時放置胃管，34周后拔除胃管。（二）康復(fù)指導(dǎo)肢體鍛煉。準(zhǔn)確及時評估患者疼痛的原因、部位、性質(zhì)、強(qiáng)度等。（七）基礎(chǔ)護(hù)理室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜、溫濕度適宜，室溫維持在25度左右，濕度維持在50%60%，防止受低溫刺激引起血管痙攣。根據(jù)不同供區(qū)應(yīng)有不同觀察點(diǎn)。f）針刺出血試驗(yàn)：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈阻塞所致時，可采用此法。d）質(zhì)地：皮瓣移植后僅有輕度腫脹，往往比周圍組織程度輕。一般溫度不應(yīng)低于正常組織的36度。皮瓣監(jiān)測：a）顏色：皮瓣顏色與供皮區(qū)顏色相一致。（六）營養(yǎng)支持主要方法有腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)。負(fù)壓引流護(hù)理：保持負(fù)壓引流通暢，維持一定壓力（100120mmHg），防止血塊堵塞引流管或引流管漏氣，及時記錄引流液的色、量、性狀。嚴(yán)格無菌操作規(guī)范，觀察傷口愈合情況。保持人工氣道，應(yīng)維持其良好的通氣狀態(tài)。有游離皮瓣者，應(yīng)采取平臥制動35天，防止皮瓣痙攣?zhàn)⒁庾龊脡函忣A(yù)防，定時給予翻身，注意保護(hù)受壓皮膚?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況。術(shù)前禁食禁飲8小時。（二）完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，解釋手術(shù)的必要性、疾病相關(guān)知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，有效緩解患者的焦慮、恐懼心理。第八節(jié) 口腔頜面部惡性腫瘤的護(hù)理【疾病概述】口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最常見，肉瘤較少，其中以鱗狀細(xì)胞癌為最多見。指導(dǎo)患者進(jìn)行開口度訓(xùn)練。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。高熱及失水者，給予靜脈輸液，以維持體液和水電解質(zhì)平衡。觀察口腔情況，是否腫脹、出血等。（二）病情觀察每小時監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、面色、術(shù)區(qū)皮膚、皮瓣血運(yùn)情況。（五）根據(jù)手術(shù)需要遵醫(yī)囑備血待用?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）術(shù)前遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療。術(shù)后復(fù)查，視病情決定復(fù)診時間。防止皮膚引起感染。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。舌下腺囊腫術(shù)后傷口常規(guī)放置橡皮引流條23天，注意觀察傷口引流、腫脹情況。全麻未醒前予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后，予半坐臥位。（三）做好皮膚準(zhǔn)備：保持皮膚清潔，按醫(yī)囑予術(shù)前備皮，男性患者須剃胡須。第六節(jié) 口腔頜面部囊腫的護(hù)理【疾病概述】常見的軟組織囊腫有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫等；頜骨囊腫有牙源性囊腫（如根尖囊腫、含牙囊腫）和非牙源性頜骨囊腫（面裂囊腫、血外滲性囊腫）。（二）日常護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，用軟毛刷刷掉污垢。（三）積極預(yù)防誘因和并發(fā)癥，如伴有休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、嚴(yán)重感染等必須積極治療。使用冰袋時應(yīng)注意敷3060min后停止使用，間歇1h后再按規(guī)定反復(fù)使用。（三）做好心理護(hù)理：幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，向其介紹手術(shù)過程，增強(qiáng)病人及家屬的信心。第五節(jié) 頜骨骨折的護(hù)理【疾病概述】頜骨骨折：有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。腭裂修復(fù)后還要為恢復(fù)功能創(chuàng)造條件，因此需向及家屬說明尚需進(jìn)行語音訓(xùn)練，以便病人的發(fā)音得到逐步改善。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。喂食時盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染，術(shù)后2周內(nèi)給予流食，第34周給予半流質(zhì)飲食，第5周改為軟食或普食。（三）傷口護(hù)理觀察腭部敷料固定是否穩(wěn)妥，創(chuàng)口周圍有無出血、腫脹。防止嘔吐，保持呼吸道通暢。清醒、煩躁或采取側(cè)臥位的患者，在床檔旁應(yīng)用軟墊隔離，專人守護(hù)，防止墜床事件的發(fā)生。術(shù)前46h禁食禁水，成人術(shù)前8h禁食禁水?！拘g(shù)前護(hù)理】（一）做好心理護(hù)理：幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，向其介紹腭裂治愈情況，增強(qiáng)病人及家屬的信心，消除自卑感和心理創(chuàng)傷，積極鼓勵病人參與社 會活動和人際交往。防止上呼吸道感染，注意保暖，適當(dāng)戶外活動。（三）出院宣教定期復(fù)診，有變化及時就診?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇?dǎo)入院后開始訓(xùn)練用湯匙喂養(yǎng)，以適應(yīng)術(shù)后進(jìn)食需要。注意保持口腔清潔是傷口愈合的關(guān)鍵，每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔，防止食物粘附于創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。防止患兒抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，對嬰幼兒應(yīng)用小夾板固定雙臂，以免手部碰觸唇弓及傷口。（二）病情觀察保持呼吸道通暢，由于嬰幼兒頸部過短、軟，全麻未醒時，可給予肩頸部墊小枕，頭略偏向一側(cè)，保持氣道通暢，同時按需及時抽吸分泌物，防止誤吸。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生，以免延誤手術(shù)。（二）做好皮膚護(hù)理：保持口周皮膚清潔干燥，術(shù)前1日用清水洗凈面部和唇部，鼻孔用鹽水棉球擦拭，成人應(yīng)剪去鼻毛，做好個人衛(wèi)生，剃胡須等。防止上呼吸道感染，注意保暖，適當(dāng)戶外活動。（三）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑服用餐前口服藥，以防止涎液分泌過多。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關(guān)的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)部位加壓包扎約57天，以后如仍發(fā)現(xiàn)積液者，可在穿刺吸出后繼續(xù)加壓包扎至愈合。有時候由于敷料松動脫落及加壓不當(dāng)，手術(shù)區(qū)可出現(xiàn)積液，發(fā)生涎瘺或感染，故而病人取仰臥位或者健側(cè)臥位。(五)協(xié)助生活護(hù)理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。(二)做好皮膚護(hù)理：保持腫瘤周圍皮膚清潔并注意腫瘤生長情況。第二節(jié) 腮腺混合瘤的護(hù)理【疾病概述】腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。（四）飲食指導(dǎo)術(shù)后患兒傷口可能有輕度腫脹，囑進(jìn)食溫涼的流食。由于患兒術(shù)后輕度疼痛，間有哭鬧，應(yīng)密切注意傷口出血情況。（四）協(xié)助生活護(hù)理，滿足患兒日常生活需要協(xié)助。常見于嬰幼兒。四輕_______，____________，_________，________?？谔朹____________，_________。高安市人民醫(yī)院院訓(xùn)________，_________。緊張是我一個很大的缺點(diǎn)，我意識到