【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保管病歷資料的義務(wù)，患者有查閱、復(fù)制病歷資料的權(quán)利。病歷資料是認(rèn)定案件事實(shí)、明確責(zé)任的最重要證據(jù)，而且病歷資料主要掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料及有關(guān)資料，可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因不能提供病歷，導(dǎo)致無(wú)法證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)舉證不能的法律后果。 （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為性質(zhì)比本條第二項(xiàng)隱匿或者拒絕提供病歷資料的行為性質(zhì)更加嚴(yán)重和惡劣，應(yīng)該推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免責(zé)情形 第六十條 患者有損害因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以治療。 前款第一情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。 患者或者其近親屬拒不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)，因此 導(dǎo)致?lián)p害的發(fā)生，患者要對(duì)自己的不配合行為承擔(dān)責(zé)任。 患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。 在緊急情況下為搶救生命垂危的患者，就不能要求醫(yī)務(wù)人員具有和平時(shí)一樣的注意義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員只要按照緊急救治措施的醫(yī)療操作規(guī)范實(shí)施診療行為，就可以不承擔(dān)責(zé)任。 （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 第一，醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中忠于職守，竭盡全力，但由于其他原因仍然使病員遭受了比較嚴(yán)重的不良后果，這也是醫(yī)護(hù)人員本身不愿意看到的結(jié)果。 而這些情況的出現(xiàn)純屬于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不能夠預(yù)見(jiàn)又不能完全避免并不能克服的意外情況，對(duì)這些情況不應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。 第二，在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。 所謂醫(yī)療意外，是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的。 醫(yī)療意外中的難以預(yù)料，是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，對(duì)可能會(huì)產(chǎn)生的病員死亡、殘疾和功能障礙的不良后果無(wú)法預(yù)見(jiàn)。 （四）對(duì)經(jīng)患者同意實(shí)施實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果的問(wèn)題 對(duì)于患者簽字同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診療發(fā)生不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。但試驗(yàn)必須按試驗(yàn)性的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，必須說(shuō)明使用的目的及可能會(huì)產(chǎn)生的不良后果或副作用，必須征得患者本人同意，并簽訂協(xié)議書(shū)。 （五）關(guān)于不可抗力是否可以免責(zé)問(wèn)題 在診療活動(dòng)中發(fā)生不可抗力的情形導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免除責(zé)任。 具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)該配有備用電源，停電不能構(gòu)成不可抗力。 （六）不能用現(xiàn)在的醫(yī)療水平認(rèn)定過(guò)去醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)。按照當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診治的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免責(zé)或者減輕責(zé)任。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的追償權(quán) 追償權(quán)。 也有人將其稱之為求償權(quán)，即連帶責(zé)任人中的一人或數(shù)人因自己向被侵權(quán)人承擔(dān)了責(zé)任而臵其他連帶責(zé)任人同免其責(zé)時(shí)，可向其他連帶責(zé)任人請(qǐng)求償還對(duì)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的份額。 （一）藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷導(dǎo)致患者損害的情形。 第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 如果不能排除藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械無(wú)缺陷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療器械的銷售商，只要患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任。 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)并已盡到應(yīng)盡注意義務(wù)，在向患者承擔(dān)賠償責(zé)任之后，可以向藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械生產(chǎn)者追償，藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械生產(chǎn)者承擔(dān)最終責(zé)任。 （二）共同侵權(quán)導(dǎo)致患者損害的情形 連帶責(zé)任人根據(jù)各自責(zé)任大小確定相應(yīng)的賠償數(shù)額；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。 支付超出自己賠償數(shù)額的連帶責(zé)任人，有權(quán)向其他連帶責(zé)任人追償。 （三）向有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)務(wù)人員追償 在醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員所造成的損害承擔(dān)賠償是一種替代責(zé)任，至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任后，能否向有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)務(wù)人員追償，侵權(quán)法沒(méi)有作出明確規(guī)定。我們認(rèn)為，對(duì)于有故意或者重大過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以行使追償權(quán)。 五、關(guān)于適用侵權(quán)責(zé)任法有關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明 為了正確適用侵權(quán)責(zé)任法，最高人民法院 2022年 6月 30日下發(fā)了關(guān)于適用 《 中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法 》 若干問(wèn)題的通知。 （一）侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定。 （二）侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。 （三）人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照 《 全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定 》 、 《 人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定 》 及國(guó)家有關(guān)部門(mén)的規(guī)定組織鑒定。 （四）人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù) 《 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋 》 第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或死亡賠償金。 謝謝！