醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療損害案件實務(wù)與技巧-資料下載頁
2025-06-21 08:05本頁面
【正文】 鑒定作為認定案件事實的依據(jù) ， 裁判結(jié)果最終也將被撤銷 。 事實上 ， 在訴訟中的交換證據(jù)程序中 ， 醫(yī)療機構(gòu)不可能只提供客觀病歷資料 ， 最終患方不僅能夠看到主觀病歷 ， 而且醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當免費給患方提交一份副本 。 可見 ， 醫(yī)療糾紛進入司法程序后 ， 區(qū)分主觀 、 客觀病歷沒有任何意義 。 北京高院 《 指導(dǎo)意見 》 關(guān)于病歷的規(guī)定 .doc 三、強化病歷證據(jù)觀念 病歷是對過去診療行為的復(fù)制和再現(xiàn)，是醫(yī)療損害鑒定的核心依據(jù)。因此，這里的 “ 按照規(guī)定 ” 應(yīng)當有兩層含義 ,一是形式要件要求，即病歷書寫在形式上要符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求；二是實質(zhì)要件要求，即病歷記載內(nèi)容要符合診療規(guī)范要求和符合邏輯的診療思維過程要求。對于有些雖然沒有診療意義，但具有重要法律意義的行為更要記載清楚。 病歷書寫基本規(guī)范 2022年版 .doc 電子病歷書寫基本規(guī)范 .doc 新版《病歷書寫基本規(guī)范》新在哪里及實施中 需注意的問題 .ppt 電子病歷基本規(guī)范（試行）釋義 病歷書寫常見出現(xiàn)的問題 .doc 對異議病歷的審查原則 .doc 法官對異議病歷的具體處理 .doc 三、強化病歷證據(jù)觀念 三、強化病歷證據(jù)觀念 第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。 關(guān)于過度檢查 .doc 四、認真對待醫(yī)療鑒定 關(guān)于醫(yī)療鑒定問題 .doc 《侵權(quán)責任法》的實施，醫(yī)療損害責任的“三個雙軌制”問題基本得到解決 (案由、賠償雙軌制已解決 )，但醫(yī)療損害鑒定問題沒有解決。 最高人民法院《關(guān)于適用侵權(quán)責任法若干問題的通知》第三條規(guī)定： “ 人民法院適用侵權(quán)責任法審理民事糾紛案件，根據(jù)當事人的申請或者依職權(quán)決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》《最高人民法院對外委托、評估、拍賣等工作管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定 ” 。 衛(wèi)生部關(guān)于貫徹實施侵權(quán)責任法通知 .doc據(jù)悉，衛(wèi)生部正準備起草《醫(yī)療損害責任技術(shù)鑒定辦法》。 北京高院《指導(dǎo)意見》關(guān)于醫(yī)療鑒定 .doc 四、認真對待醫(yī)療鑒定 可見， “ 在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前”，北京市有關(guān)醫(yī)療損害鑒定的規(guī)定是個權(quán)益之計。在新規(guī)定頒布之前，法醫(yī)的醫(yī)療損害過錯鑒定，醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害技術(shù)鑒定兩種鑒定體制還將同時存在。我們認為，醫(yī)療鑒定是事實認定而非法律問題，是對醫(yī)療專門性問題作出的技術(shù)判斷，其本質(zhì)屬性是科學(xué)性，必須尊重同行評價原則。何為醫(yī)療過錯？概念不清，應(yīng)當摒棄。在目前允許兩種鑒定并存情況下，可以認為具有同等效力，盡少不能將醫(yī)療過錯作為醫(yī)療損害技術(shù)鑒定的救濟手段。如果當事人對鑒定結(jié)論不服，應(yīng)當依照《證據(jù)規(guī)定》27條規(guī)定的法定情形，提出相應(yīng)的反駁證據(jù)，沒有證據(jù)或證據(jù)不足以證明鑒定結(jié)論錯誤的不得重新鑒定。對此，北京高院《指導(dǎo)意見》有明確規(guī)定。 《指導(dǎo)意見》 29條 .doc 四、認真對待醫(yī)療鑒定 （一） 關(guān)于參加鑒定會的準備工作 （ 1）專人負責，參加鑒定人員由臨床專家與律師組合； 充分了解對方的情況：認真研究對方的鑒定申請和掌握的證據(jù)，特別是對方認為存在醫(yī)療過錯的理由和根據(jù)，是否有證人出席鑒定會； （ 2）熟悉病歷； (3)召開內(nèi)部專家論證會，正視存在的問題，做到心中有數(shù)； （ 4）切實準備好相關(guān)鑒定材料：包括書面辯狀意見、證據(jù)目錄和清單等。 參加鑒定會注意事項 （ 1）參加鑒定會人員要做到不卑不亢，尊重專家； （ 2）鑒定會上沒有回答對方問題的義務(wù)，避免與對方發(fā)生爭吵； （ 3）確定合理的參加鑒定會的人員，盡可能讓涉嫌醫(yī)療損害責任的醫(yī)師、護士回避； （ 4）必要時，對對方的發(fā)言提出異議或策略性打斷對方發(fā)言。如對方當事人或律師發(fā)言對醫(yī)院、醫(yī)師無端指責、侮辱、誹謗、漫罵或陳述大量與鑒定無關(guān)但可能影響專家作出結(jié)論的內(nèi)容，要及時提出異議并請求鑒定工作人員打斷對方的發(fā)言。 四、認真對待醫(yī)療鑒定 對不利鑒定結(jié)論應(yīng)對策略 （ 1）根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》 29條規(guī)定提出異議，進行反駁； 證據(jù)規(guī)定 29條 .doc （ 2）根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》 27條提出反證，申請重新鑒定； 《證據(jù)規(guī)定》 27條 .doc； 張冠李戴，純屬不懂 .doc； 因果不明，主觀臆斷 .doc 張淑蘭 (上官道 )案上訴狀 .doc ； 李俠案質(zhì)詢鑒定人提綱 .doc 異想天開，漏洞百出 .doc； （ 3）對對方自己委托的鑒定進行抗辯， 如 甘澤強案再審代理詞 .doc； （ 4）根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》 47條、人大常委會 《 司法鑒定決定 》 第 11條申請鑒定人出庭質(zhì)證； 證據(jù)規(guī)定 47條 .doc （ 5）根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》 61條規(guī)定，申請專家輔助人； 證據(jù)規(guī)定 61條 .doc （ 6）根據(jù)《關(guān)于司法鑒定管理問題的規(guī)定》，從程序、鑒定方式、鑒定人資質(zhì)等方面進行抗辯。 東營油田醫(yī)院法醫(yī)質(zhì)證意見 .doc 楊立新勝利油田咨詢案 .doc 宗立江案代理詞 .doc； 四、認真對待醫(yī)療鑒定
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