住院部醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)課件-資料下載頁
2024-12-31 00:46本頁面
【正文】 要及時簽字。 粗心潦草 名字寫錯、左右顛倒、音同字不同 涂改 丟失 41 病程記錄、住院志、病歷記錄不一致 ? 案例： ? 某患者 《 住院病歷首頁 》 的入院診斷與其 《 住院病歷 》 中的初步診斷內(nèi)容不相符。發(fā)生糾紛后，患者提出院方篡改病歷，推卸責(zé)任。 42 病情變化、臨時用藥記錄不一致 案例 某患者的 《 醫(yī)囑單 》 中記錄患者使用了大量止痛藥，但 《 病程記錄 》 中只記錄“患者訴傷口微痛”。護理記錄中有“患者訴身體不適，請示值班醫(yī)生，對癥處理”，但在當(dāng)日的 《 病程記錄 》 卻記載“患者未訴特殊不適”。發(fā)生糾紛后，患者認(rèn)為院方事后篡改病歷。 43 病歷中的醫(yī)師簽字 案例 某患者與醫(yī)院發(fā)生糾紛訴訟至法院，在法庭上患方指出，其病歷記錄中存在大量未經(jīng)“相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名”的內(nèi)容，而且出現(xiàn)了大量未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書”人員的簽名，故患方認(rèn)為存在“非法行醫(yī)”的行為。 44 ?患者死亡時間記錄不一致 案例 ? 某患者在醫(yī)院治療后死亡，患者家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯，封存病歷后發(fā)現(xiàn)，護理記錄、直線心電圖、計費單上的尸體處理時間上記錄的患者死亡時間不一致。 45 注意事項 高度重視醫(yī)患溝通，確?；挤降闹橥鈾?quán) 嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度 及時、真實的記錄病歷資料 資料的保存制度要完善 醫(yī)護人員要努力提升專業(yè)技術(shù)，并需要具備高度的責(zé)任心。 46 急診搶救設(shè)備應(yīng)處于適宜應(yīng)用狀態(tài)。 不要隨意給患者出具證明、處方、診斷意見書等等。 會診－由邀請會診單位承擔(dān)責(zé)任。 2023年 7月 1日頒布施行的 《 醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 》 第 14條：醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構(gòu)按照《 醫(yī)療事故處理條例 》 的規(guī)定進行處理。必要時，會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。 47 醫(yī)療事故罪 醫(yī)療事故罪概念 醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。 48 醫(yī)療事故罪的法律規(guī)定 我國新修訂的 《 中華人民共和國刑法 》 第335條規(guī)定 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。 49 總之，防范醫(yī)療風(fēng)險 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 加強人員素質(zhì)教育及管理 病歷書寫非常重要 高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理 對全院尤其是高風(fēng)險重點科室積極開展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。 長抓不懈。 50 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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