【正文】 介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。 術(shù)前討論制度 ? 五、術(shù)前討論的內(nèi)容包括 。診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等。 ? 六、科主任或主持者最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。 術(shù)前討論制度 ? 七、各級醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任或主持者制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。 ? 八、術(shù)前談話和簽署 《 手術(shù)同意書 》 依照《 病歷書寫規(guī)范 》 要求進(jìn)行。 執(zhí)行要點(diǎn) ? 討論的范圍：甲、乙類手術(shù)、新開展的手術(shù)及疑難手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論； ? 并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。 十、死亡病例討論制度 死亡病例討論制度 為了規(guī)范死亡病例的討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度如下： ? 一、病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 ? 二、涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在 6小時(shí)內(nèi)完成死亡病例討論。須尸檢的病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于 2周。 死亡病例討論制度 ? 三、參加死亡病例討論的人員由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。 ? 四、死亡病例討論程序： 討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄； 討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因； 討論內(nèi)容應(yīng)包括：診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、注意事項(xiàng)及本病國內(nèi)外診治進(jìn)展； 應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 死亡病例討論制度 ? 五、死亡討論記錄： 各科室建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡病例討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄； 死亡病例討論記錄本應(yīng)指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄； 經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 執(zhí)行要點(diǎn) ? 病人死亡后，必須在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 ? 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在 6小時(shí)內(nèi)完成死亡病例討論。須尸檢的病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于 2周。 ? 每一例死亡病例，都要討論，分別記錄在記錄本及病歷中。 十一、危重患者搶救制度 危重患者搶救制度 ? 一、對于危、急、重患者應(yīng)先后就地?fù)尵戎委?，待病情允許才有專人護(hù)送至病房交接后方可離開，決不能以“無床位”一推了之，或因未帶錢拒作有關(guān)手術(shù)、檢查、不予及時(shí)輸血，必要時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班。 ? 二、超過醫(yī)院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉(zhuǎn)院，經(jīng)請示上級醫(yī)師或科主任后并向病人或家屬講明情況，途中風(fēng)險(xiǎn)征得患者或家屬同意簽字后進(jìn)行。必要時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班。 危重患者搶救制度 ? 三、危、急、重患者應(yīng)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁各科室、各專業(yè)間互相推諉、扯皮，并切實(shí)抓好危重病人、復(fù)合傷病人的多科會診及時(shí)會診。提高急診醫(yī)療質(zhì)量，提高危重病人搶救成功率。 ? 四、危、急、重患者在搶救過程中，若對診治有困難或出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班匯報(bào)，及時(shí)請會診或醫(yī)院搶救小組共同參與搶救。 執(zhí)行要點(diǎn) ? 搶救病人一路綠燈，但需要簽字的不能簡化手續(xù)，家屬放棄搶救的要有書面簽字意見；“三無病人”需要急癥手術(shù)的要請醫(yī)院委派的領(lǐng)導(dǎo)簽字。（搶救醫(yī)師要完善相關(guān)記錄，如病人的生命體征、臨床表現(xiàn)等不緊急處理？緊急處理？） ? 危重病人做檢查：必須查的項(xiàng)目醫(yī)師要陪同，但要告知風(fēng)險(xiǎn)，因病情暫不允許搬動的檢查，也要告知。并做好簽字、病程記錄。 十二、疑難病例討論制度 疑難病例討論制度 ? 一、疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。 ? 二、各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科室主任及醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難病例討論，必要時(shí)或應(yīng)患者家屬要求邀請?jiān)和鈱＜覅⒓印? 疑難病例討論制度 ? 三、疑難病例討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會專家需對患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對病情的可行性診治方案作進(jìn)一步討論。 疑難病例討論制度 ? 四、專家討論對病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在 “ 專家會診討論記錄 ”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不必記載。 ? 五、疑難病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)科規(guī)定半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在 48小時(shí)內(nèi)組織討論。 ? 六、各科主任要精心過問本科室疑難討論后的患者病情變化及治療效果，醫(yī)務(wù)科對疑難重癥患者的治療情況進(jìn)行追蹤。 執(zhí)行要點(diǎn) ? 診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。 （易造成糾紛） 要進(jìn)行討論。 ? 可建議病人轉(zhuǎn)院或請專家會診； ? 做好討論記錄，（記錄本、病歷中） 十三、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù) 為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù) 實(shí)施準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)有： 介入診斷、治療技術(shù)（如心臟介入診斷、治療）、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、肝腎移植、血液透析、白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、器官移植術(shù)（如心臟移植、肝臟移植、有創(chuàng)內(nèi)窺鏡（腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腎鏡、胰腺鏡、椎間盤鏡、腦竇鏡、膽道鏡）治療、心及血管內(nèi)窺鏡（心內(nèi)窺鏡、血管內(nèi)窺鏡）治療腎臟移植） 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù) 準(zhǔn)入管理方法 申請開展上述醫(yī)療技術(shù)的科室，應(yīng)具備以下條件： ? 有經(jīng)過專門培訓(xùn)并具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其中應(yīng)有正高專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師 1名以上，副高專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師 2名以上，中級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師 4名以上）和與開展的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員； ? 有與開展的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施； ? 有完善的技術(shù)規(guī)范和管理制度。 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù) 申請開展上述醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： ? 項(xiàng)目申請書； ? 可行性研究報(bào)告，主要包括開展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件以及其他支撐條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容； ? 提供國內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)資料。其中，涉及醫(yī)療器械、藥品的，還應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件； 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入技術(shù) 監(jiān)督管理 （一）上述醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用期間，業(yè)務(wù)管理部門，進(jìn)行跟蹤管理，以保證醫(yī)療安全。 （二）科室制定規(guī)章制度和操作規(guī)范，建立技術(shù)檔案。 （三）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí)，發(fā)生下列情形之一的，科室應(yīng)當(dāng)立即暫停臨床應(yīng)用并上報(bào)醫(yī)務(wù)科； ? 發(fā)生重大醫(yī)療意外事件的； ? 可能引起嚴(yán)重不良后果的； ? 技術(shù)支撐條件發(fā)生變化或者消失的。