【正文】 方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。 ? 五、實施手術安全核查的內容及流程。 ? 麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。 ? 手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? 患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。 ? 三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。 ? 六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。 ? 七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 ? 八、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。 ? 九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。 ? 十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 十五、手術申報審批制度 ? 手術審批的內容包括術前診斷、術前準備，手術方式、麻醉方式、參加手術人員及其具體分工等。 ? 急診病人需手術治療者，一般手術須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師看過病人后方可決定是否手術，并決定手術方案；如遇疑難、危重等情況應及時請示科主任并向醫(yī)務科 (或院總值班 )匯報。 ? 一般擇期手術或限期手術病人的手術方案須由病區(qū)組織術前討論后，由主管醫(yī)師決定。 ? 對于重大手術、疑難手術、截肢手術必須在科內 (或病區(qū)內 )進行術前討論 (情況特殊時可請院內外專家會診 )，由科主任決定，申請單科主任簽字后，報醫(yī)務科審批，同意后方可進行手術。 ? 采用新技術開展的手術，必須組織討論后制定出詳細手術方案，充分估計手術中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經科主任同意后，提前二周報醫(yī)務科審批，醫(yī)務科組織專家論證通過后，經分管院長審批同意，向衛(wèi)生行政部門申請準入或備案后，方可實施治療。 ? 對一次住院同種疾病再次手術病人，須事先申報醫(yī)務科備案。 十六、臨床用血審核制度 ? 一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 ? 二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術、包括成分輸血和自體輸血等。 ? 三、檢驗科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。 ? 四、輸血申請應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交檢驗科（血庫）備血。 ? 五、如果因病情需要，輸血量一次超過 2023毫升時要履行報批手續(xù)，經治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單 (超過 2023毫升以上 )》，并又科主任簽名同意后，報醫(yī)教科批準，申請單必須由檢驗科留存?zhèn)浒浮? ? 六、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)教科或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內報醫(yī)教科審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)教科或總值班簽名，醫(yī)教科及總值班備案。 ? 七、配血合格后，由醫(yī)護人員到檢驗科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 ? 八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生力鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸血不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 ? 九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，在積極治療搶救的同時，及時報告上級醫(yī)師，做以下核對檢查： ? 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入； ? 核對受血者及供者 ABO血型、 Rh（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、 Rh (D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ? 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ? 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； ? 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； ? 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ? 必要時，溶血反應發(fā)生后 57小時測血清膽紅素含量。 ? 十、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知檢驗科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還保存。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科備案， 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH