醫(yī)療核心制度匯編(ppt42頁)-資料下載頁
2025-01-22 00:17本頁面
【正文】 醫(yī)師向輸血科（血庫）說明情況，并與血站一并查明原因。 輸血科（血庫）工作人員必須保證入庫、出庫和庫存血量賬目清楚，保管 10年以上 。 臨床用血審核制度 ? 60g/L和血球壓積低于 20%，手術(shù)及外傷患者血紅蛋白低于 70g/L 。 ? 定血型、交叉配血，輸血全套。 ? 急診用血時，輸血科可先配血、發(fā)血。事后到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦相關(guān)報批審批手續(xù)，并備案。 ? 為保證用血安全有效，要求紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿自取血后 30分鐘以內(nèi)開始輸注，紅細(xì)胞 4小時內(nèi)輸完（ 200—300mL）室溫過高則需在更短時間內(nèi)輸完、新鮮冰凍血漿 30分鐘以內(nèi)輸注結(jié)束，濃縮血小板取血后立即輸注， 30分鐘以內(nèi)輸注結(jié)束。血液一經(jīng)血庫發(fā)出后不得退回，嚴(yán)禁取血后科室室溫長時間放置。 1危急值報告制度 危急值定義：如果患者檢查的結(jié)果極不正常，表明患者可能處于生命危急狀態(tài)，此時如果能給予及時的、有效的治療，則患者的生命有可能得到挽救，且能節(jié)約醫(yī)療費用，反之、患者則有生命危險，稱為危急值。 危急值報告工作流程 病區(qū)醫(yī)生 /值班醫(yī)生 病區(qū)護(hù)士（記錄） 值班醫(yī)生確認(rèn)危急值后 ， 及時做出相應(yīng)處理 ， 并認(rèn)真記錄處理措施 。 必要時報告上級醫(yī)生或科主任 、 院總值班 。 值班護(hù)士及時告知值班醫(yī)生 醫(yī)技科各檢查科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值并及時記錄 （報告時間、報告人、向誰報告） 醫(yī)技檢查科室通過電話向所在病區(qū)通報危急值結(jié)果報告 顯示危急值警報 1抗菌藥物分級管理制度 抗菌藥物分為 非限制使用、限制使用與特殊使用 三級 a、非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 b、限制使用級：與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。 c、特殊使用級：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足 5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。 抗菌藥物分級管理制度 中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。 I類清潔切口抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對 I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，規(guī)定預(yù)防用藥不超過 30%。 1死亡病例討論制度 ? 死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1周內(nèi) （特殊情況立即討論）在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。 ? 發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報病史及搶救經(jīng)過，各級醫(yī)師發(fā)言要重點突出，應(yīng)涉及 分析病因、對搶救措施的意見及國內(nèi)外對本病診治的經(jīng)驗和方法。
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