【正文】 親自完成。 談話告知制度 ? （四）患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員在下列情況下，必須與患者及時(shí)溝通 。 ? ，尤其是危重急癥患者疾病變化時(shí)。 ? 、輸血、放化療、大劑量或療程＞５天的激素治療。 ? 、診療方案有重大修改，患者病情明顯變化，出現(xiàn)嚴(yán)重的與診療相關(guān)的不良反應(yīng)、事件、并發(fā)癥等情況時(shí)。 ? 。 ? 。 ? 。 ? （應(yīng)由麻醉醫(yī)師完成）。 ? 。 談話告知制度 ? （五）患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診情況，出院后飲食，用藥等注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。 ? 三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容 ? （一）在診療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)聽(tīng)取患者或家屬對(duì)診療方案的意見(jiàn)和建議，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見(jiàn)。 ? （二）在診療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)療收費(fèi)等與患者或家屬進(jìn)行溝通，聽(tīng)取患者或家屬的建議，解答提出的問(wèn)題，爭(zhēng)取患者和家屬的密切配合。 談話告知制度 ? （三）在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者病情進(jìn)行充分的綜合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。 ? （四）出院時(shí)應(yīng)明確告知帶藥及注意事項(xiàng)、復(fù)診的具體時(shí)間、聯(lián)系電話等。 臨床用血管理制度 ? 為規(guī)范醫(yī)院輸血管理，做到科學(xué)、合理、安全輸血，根據(jù)衛(wèi)生部 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》和 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定臨床用血管理制度。 ? 一、輸血申請(qǐng) ? 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 輸血申請(qǐng)單》 ，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血；電話、口頭備血無(wú)效。給患者輸血，必須符合輸血指征。 臨床用血管理制度 ? 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《輸血治療同意書(shū) 》 上簽字； 《 輸血治療同意書(shū) 》入病歷。 ? 無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。 ? 為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助管理的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單，囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。 ? 使用血液制品執(zhí)行預(yù)約制度。 臨床用血管理制度 ? 輸血科人員接到臨床用血申請(qǐng)單，根據(jù)臨床用血需求，及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作，確保按期發(fā)血，儲(chǔ)備中如不能滿足臨床應(yīng)及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系，共同協(xié)商解決。 ? 輸血科應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù)，對(duì)合格者給予用血，不合格者退回；臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)原則上不能退回。 ? 以上未盡事宜，以國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 和 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 規(guī)定為準(zhǔn)。 臨床用血管理制度 ? 二、輸血會(huì)診、審核及用血 ? 輸血會(huì)診制度是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者醫(yī)療需求，及時(shí)使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一，也是保障臨床輸血安全的重要舉措。 ? 臨床患者輸血一天用血、備血量超過(guò) 800ml時(shí)，要履行報(bào)批手續(xù)，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會(huì)診單 》 ，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科；臨床患者輸血一天用血、備血量在 800~1600ml時(shí)，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會(huì)診單 》 ，經(jīng)科主任審核簽字后交輸血科；臨床患者輸血一天用血、備血量超過(guò) 1600ml時(shí)，由主治醫(yī)師提出并填寫 《 輸血會(huì)診單 》 ，經(jīng)科主任審核簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可交輸血科備血。 臨床用血管理制度 ? 一次性用血超過(guò) 1600ml及以上者須會(huì)診，并做好會(huì)診記錄。 ? 對(duì)經(jīng)輸血會(huì)診審核同意的，輸血科應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。 ? 輸血會(huì)診單隨病歷保存。 ? 輸血科白班驗(yàn)血型及交叉配血必須雙簽名，晚夜班檢測(cè)者必須重復(fù)檢測(cè)后方可發(fā)出報(bào)告。 ? 輸血前嚴(yán)格三查七對(duì)，并實(shí)行雙簽名（取血者、核對(duì)者）制度，認(rèn)真檢查配血記錄，經(jīng)核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、床號(hào)、血型、品種、規(guī)格及有效期等無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療。 臨床用血管理制度 ? 輸血過(guò)程中（或輸血后）出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，確認(rèn)為過(guò)敏反應(yīng)按照輸血過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行處理；并報(bào)告輸血科按規(guī)定處置，填寫 《 輸血反應(yīng)報(bào)告書(shū) 》 ，交由輸血科存檔備查。 ? 輸血后應(yīng)了解輸血患者情況。 ? 住院患者輸血治療，其病歷記錄須有輸血前、輸血中、輸血后的輸血指證、不良反應(yīng)及處理、輸血治療評(píng)價(jià)等相關(guān)內(nèi)容。 核心制度作用 ? 醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證。沒(méi)有質(zhì)量就沒(méi)有一切，沒(méi)有質(zhì)量就沒(méi)有安全。 醫(yī)療安全 ? 醫(yī)療安全 即是病人安全，也是醫(yī)務(wù)人員安全。 ? 醫(yī)療安全的前提是面對(duì)患者或患者家屬的必須是一個(gè)有執(zhí)業(yè)資格有業(yè)務(wù)素質(zhì)并有良好溝通技巧的人， ? 有一些人天生不適合醫(yī)療工作，因?yàn)槿狈壿嬎季S能力。這點(diǎn)是很難后期鍛煉的。 68 醫(yī)務(wù)人員社會(huì)現(xiàn)狀 ? 醫(yī)方：表面風(fēng)光，內(nèi)心彷徨；容顏未老，心已蒼桑；成就難有，郁悶經(jīng)常；比騾子累，比螞蟻忙?！? ? 患方：醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低下唯利是圖。 ? 醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。 70 ? 醫(yī)患關(guān)系的改善首先從我們做起 能說(shuō) 會(huì)做 會(huì)寫 會(huì)講 71 溝通技巧 ? 盡快 ,耐心 ,詳細(xì) ,通俗告知如下問(wèn)題 : 72 ?把好最后一道關(guān) : ?寫好法律文書(shū) 病歷 謝 謝！