心肺腦復(fù)蘇(急診醫(yī)學(xué))-資料下載頁
2025-01-08 01:58本頁面
【正文】 藥物治療： ?防治心律失常 (arrhythmia) ?糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 ?補(bǔ)充體液 心肺腦復(fù)蘇 目 錄 藥物 藥理作用 適應(yīng)證 成人劑量 腎上腺素 （首選） ?增加心、腦灌注壓 ?增強(qiáng)心肌收縮力 ?利于自主心律恢復(fù) ?心室細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫 心跳驟停 （ Asystole） 無脈室速 /室顫（ Vf/VT） （ PEA） ? mg ，不超 3~5min ? ~ mg/kg，每 5min重復(fù) ? 可氣管內(nèi)給藥 阿托品 ?降低心肌迷走張力 ?提高竇房結(jié)興奮性 竇緩 Ⅰ 176。 ,Ⅱ 176。 AVB ? ~ mg . ? 可氣管內(nèi)給藥 利多卡因 ?抑制室性異位節(jié)律 ?提高心室纖顫閾值 室早，室速，反復(fù)纖顫需反復(fù)除顫者 ? 1~， 2~4mg/kg持續(xù)靜滴 ? 可氣管內(nèi)給藥 碳酸氫鈉 糾正代酸 心跳停搏久，血?dú)夥治鲲@示代酸 Mmol=SBE kg/4 常用藥物 心肺腦復(fù)蘇 目 錄 復(fù)蘇藥物進(jìn)展 ?大劑量腎上腺素 (~)：提高心肌灌注壓，心臟復(fù)跳率、腦血流量明顯增加，但可能加重復(fù)蘇后心肌和神經(jīng)系統(tǒng)功能不良。 ?血管加壓素 (vasopression)： ↑ 器官灌注。 ?乙胺碘夫酮 (amiodaron)：電除顫難以轉(zhuǎn)復(fù)的室顫 /無脈室速。 ?碳酸氫鈉不作為搶救一線藥物。 ?鈣劑對于各種類型的心跳驟停并無益處。 心肺腦復(fù)蘇 目 錄 ⑴ NaHCO3不能提高除顫成功率和存活率； ⑵ 使氧離解曲線左移 ， 不利于組織對氧的攝取； ⑶ HCO3與 H+反應(yīng)生成 H2CO3， 很快分解成 CO2和 H2O， CO2進(jìn)入細(xì)胞膜 ，加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒； ⑷ 導(dǎo)致 pH增高 ， 低鉀 ， 引起嚴(yán)重心律失常； ⑸ 使血漿成高鈉性高滲狀態(tài) ， 細(xì)胞內(nèi)鈉增多 ， 引起細(xì)胞內(nèi)水腫； ⑹ 使同時(shí)輸入的兒茶酚胺滅活 。 ⑴ 心跳停止時(shí)間超過 10min， pH ； ⑵ 心跳停止前已有代謝性酸中毒或高血鉀； ⑶ 孕婦心跳停止 ， pH ， 因?yàn)樗嶂卸究墒剐⊙苁湛s ， 胎盤血流量減少 。 大量輸注 NaHCO3（ 2mmol/kg）是有害的： 使用 NaHCO3的適應(yīng)證是： 心肺復(fù)蘇后引起呼酸為主的混合性酸中毒，可過度通氣 心肺腦復(fù)蘇 目 錄 液體治療 ? 低血容量降低心臟充盈壓，影響心肌收縮性，不利于自主心跳的恢復(fù)和維持循環(huán)穩(wěn)定。 ? 循環(huán)停止造成全身組織缺血缺氧，無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物蓄積。 ? 擴(kuò)容以維持有效血容量是恢復(fù)血壓的基本條件。 ? 晶體液為主，適當(dāng)輸入膠體液，有利于改善組織灌流和微循環(huán)。 所需要的僅僅是一雙手 ， 你的一顆愛心和一雙手 可以救人。 生命系于千鈞一發(fā)的時(shí)刻
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