20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診急救的搶救—心肺復(fù)蘇-資料下載頁
2024-11-19 04:04本頁面
【正文】 研究顯示—可改善存活入院率,可改善對除顫的反應(yīng) 300mg配在10ml注射器 首次劑量300mg IV,重復(fù)劑量150mg IV 利多卡因—改善短期存活率,但自主循環(huán)恢復(fù)率較低和有較高的心臟停搏發(fā)生率 目前僅用于心肌梗死后的室性心律失常 如VF/無脈室速持續(xù)，510分后，最大劑量3mg/kg 鎂劑：終止尖端扭轉(zhuǎn)室速 用法：硫酸鎂12 g稀釋于5%葡萄糖溶液10ml 5－20分鐘推入（2a） 高級心肺復(fù)蘇改善血流動力學(xué)的藥物 碳酸氫鈉 用于原有酸中毒、高鉀血癥、某些藥物過量和長時間心肺復(fù)蘇的病人 應(yīng)用原則：宜小不宜大，宜晚不易早，宜慢不宜快 應(yīng)用時機：除顫、心臟按壓、插管、通氣及1次以上的腎上腺素注射后才考慮應(yīng)用 心肺復(fù)蘇中藥物應(yīng)用時機 沒有適當(dāng)?shù)淖C據(jù)證實在開始應(yīng)用藥物前應(yīng)進行多少輪CPR循環(huán)和除顫，目前流程中的建議是專家共識 經(jīng)過12次除顫和CPR后，VF/VT持續(xù)存在可考慮腎上腺素及或加壓素 經(jīng)過23次除顫和CPR以及血管活性藥物后仍為VF/無脈VT，應(yīng)考慮抗心律失常藥物應(yīng)用 尋找治療可逆因素 The 4Ts 心包填塞，張力性氣胸，心肺血栓，毒素（藥物過量） The 4Hs 低血容量，低氧，高鉀低鉀和代謝紊亂，低體溫，高體溫 何時終止CPR? 停止復(fù)蘇的決定不能簡單根據(jù)搶救時間 考慮如下因素： ?。瑿PR的時間 ?。潟r間 －原發(fā)病 ?。呐K驟停前狀態(tài) ?。E停的初始心率 －病人的尊嚴、不想復(fù)蘇的遺囑、倫理學(xué) 心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵 二個早：早CPR。早除顫 二個高： －單項技術(shù)高：用力快壓；減少中斷；完全回彈；防治過度通氣 －總體技術(shù)高： 三個2分鐘：每5輪CPR約2分鐘；人員替換每隔2分鐘；檢查心率每隔2分鐘 五個中斷:檢查心率中斷5秒；人員替換中斷5秒；氣管插管中斷10秒；檢查脈博中斷10秒；除顫中斷15秒 三個連接好：按壓通氣；人員替換；CPR除顫內(nèi)容總結(jié)
（1）（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)：請別人撥叫急救電話120，講明現(xiàn)場情況等，第一救助者立即開始搶
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