20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診急救的搶救—心肺復(fù)蘇(參考版)
2024-11-19 04:04本頁面
【正文】 低血容量，低氧，高鉀低鉀和代謝紊亂，低體溫，高體溫 何時終止CPR? 停止復(fù)蘇的決定不能簡單根據(jù)搶救時間 考慮如下因素： ?。瑿PR的時間 ?。潟r間 ?。l(fā)病 ?。呐K驟停前狀態(tài) ?。E停的初始心率 ?。∪说淖饑?yán)、不想復(fù)蘇的遺囑、倫理學(xué) 心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵 二個早：早CPR。 心包填塞，張力性氣胸，心肺血栓，毒素（藥物過量） 經(jīng)過23次除顫和CPR以及血管活性藥物后仍為VF/無脈VT，應(yīng)考慮抗心律失常藥物應(yīng)用 尋找治療可逆因素 沒有適當(dāng)?shù)淖C據(jù)證實在開始應(yīng)用藥物前應(yīng)進(jìn)行多少輪CPR循環(huán)和除顫，目前流程中的建議是專家共識 應(yīng)用原則：宜小不宜大，宜晚不易早，宜慢不宜快 碳酸氫鈉 用法：硫酸鎂12 g稀釋于5%葡萄糖溶液10ml 如VF/無脈室速持續(xù)，510分后，最大劑量3mg/kg 目前僅用于心肌梗死后的室性心律失?！ ?首次劑量300mg IV,重復(fù)劑量150mg IV 胺碘酮：靜脈應(yīng)用胺碘酮影響鈉、鉀和鈣通道以及有a和β腎上腺素能特性,用于治療對CPR、除顫、腎上腺素?zé)o反應(yīng)的室顫或無脈室速的治療（Ⅱb） – 研究顯示—可改善存活入院率,可改善對除顫的反應(yīng) 阿托品劑量3mg配3ml（1mg/ml） 硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動過緩,使血管阻力下降和血壓下降 回顧性研究已插管—頑固性心臟停搏使用阿托品—提高入院存活率 3mg配10ml（最好注射用水稀釋） 規(guī)格：1mg/支 Myocardial stimulation增加心肌做功；減少心內(nèi)膜下供血 Powerful vasoconstriction增加心肌和腦供血 腎上腺素 如病人植入過起搏器，不要放在起搏器上方，除顫后要請專業(yè)心血管人員檢查起搏器?！ ?，或手指也壓在胸壁上，易造成骨折?！ “磯荷疃戎辽?－5cm 按壓頻率每分鐘100次 按壓后使胸廓完全回彈，手不移開胸部 按壓放松時間各占50% 胸外按壓時操作者數(shù)數(shù)方法: 第1個循環(huán): 101. 102. 103…..至130，輔助呼吸兩次 第2個循環(huán): 201. 202. 203…..至230，輔助呼吸兩次 第3個循環(huán): 301. 302. 303…..至330，輔助呼吸
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