20xx年醫(yī)學專題—急診急救的搶救—心肺復蘇(編輯修改稿)
2024-11-19 04:04 本頁面
【文章內容簡介】 胸外按壓時操作者數數方法: 第1個循環(huán): 101. 102. 103…..至130，輔助呼吸兩次 第2個循環(huán): 201. 202. 203…..至230，輔助呼吸兩次 第3個循環(huán): 301. 302. 303…..至330，輔助呼吸兩次 第4個循環(huán): 401. 402. 403…..至430，輔助呼吸兩次 第5個循環(huán): 501. 502. 503…..至530，輔助呼吸兩次 常見錯誤的按壓手法 ，導致按壓無效或骨折，特別是搖擺式按壓，更易出并發(fā)癥?！ 。昧Σ粔?，按壓深度達不到4—5CM?！ 。蚴种敢矇涸谛乇谏?，易造成骨折。 二、電除顫（非同步） 初級心肺復蘇除顫 大多數成人非外傷性心臟驟停為室顫 室顫最有效的治療是除顫，除顫成功率可能性隨時間延長迅速降低 室顫在幾分鐘內易蛻變成心室停搏 除顫與生存率的關系 除顫要遵循安全原則 推薦一次除顫 150－200J雙相波－更得到高的首次除顫成功率 360J單向波 對于成人院外VF或無脈VT并且急救小組（EMS）反應間期4－5分鐘， 特殊情況下的除顫 如患者躺在水上，或胸部有水，或大汗淋漓，應搬離水區(qū)，擦胸，除顫?！ ∪绮∪酥踩脒^起搏器，不要放在起搏器上方，除顫后要請專業(yè)心血管人員檢查起搏器。 除顫成功的判定 實施電擊后VF終止至少5秒，成功除顫后的復發(fā)不等于除顫失敗 除顫時應注意的問題 電除顫后立即進行心外按壓及CPR，直至進行5個周期30：2（約2分鐘）的CPR后再進行循環(huán)評估為什么？ 室顫終止后幾分鐘內往往為非灌注節(jié)律（無脈電活動、心室停搏）可持續(xù)數分鐘 除顫后最初幾分鐘心臟不能有效泵血，不能有效灌注 除顫后立即進行幾分鐘CPR有利于適當的灌注出現(xiàn) 減少心臟按壓中斷時間三、高級生命支持 插管 氣道和靜脈通路 有效通氣 外周靜脈未建立時氣管內給藥（腎上腺素、阿托品、利多卡因等） 減少誤吸 為了避免較長時間中斷胸外按壓，急救者可把插管推遲到自主循環(huán)恢復后在進行 CPR時氣管插管需注意問題 插管時盡量減少中斷胸外按壓次數和時間，應限制在 10秒 只有在暴露聲帶和插入導管時，停止按壓，一旦導管插過聲帶，立即恢復按壓
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