20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一章-心肺腦復(fù)蘇-資料下載頁(yè)
2025-11-07 00:29本頁(yè)面
【正文】 30秒—— 腦電活動(dòng)消失 4分鐘 ——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止 5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 46分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生(fāshēng)不可逆的病理改變 6小時(shí)—— 腦組織均勻性溶解,第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,33,,驟停前期(qi225。nqī),機(jī)體潛在的疾病(j237。b236。ng)及促發(fā)心臟驟停的因素影響心肌細(xì)胞代謝,心臟驟停引起(yǐnqǐ)血液循環(huán)中斷數(shù)秒鐘內(nèi)即導(dǎo)致組織缺氧和有氧代謝中斷,全身缺血延續(xù)胸外按壓心排出量?jī)H為正常時(shí)的30%左右并隨著復(fù)蘇胸外按壓時(shí)間的延長(zhǎng)而下降,復(fù)蘇后綜合征定義為嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性缺血后多器官功能障礙或衰竭,病理生理機(jī)制,驟停期,復(fù)蘇期,復(fù)蘇后期,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,34,五、心搏(xīn b243。)驟停的診斷,心搏驟停的類型 心室顫動(dòng)——在臨床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此時(shí)心肌發(fā)生不協(xié) 調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖上 QRS波群與T波均不能辨別， 代之以連續(xù)的不定形心室顫動(dòng)波。 電機(jī)械分離——常是心臟處于“極度泵衰竭”狀態(tài)， 心臟已無(wú)收縮能力。無(wú)心搏出量，即使采用(cǎiy242。ng)心臟起搏救治也不能獲得效果。心電圖表現(xiàn)為等電位線，有正常或?qū)挾巍?振幅較低的QRS波群，頻率多在30次/分以下。 心搏停止——心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。常見(jiàn)竇性、房性、結(jié)性沖動(dòng)不能達(dá)到心室，且心室內(nèi)起搏點(diǎn)不能發(fā)出沖動(dòng)。,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,35,征,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,36,心搏(xīn b243。)驟停的識(shí)別,手術(shù)過(guò)程中心跳停止(t237。ngzhǐ)的發(fā)現(xiàn)： 麻醉師不能測(cè)出血壓和脈搏； 外科醫(yī)師在胸部手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟停跳，或在腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)大動(dòng)脈不跳。 可疑時(shí)，外科醫(yī)師將手術(shù)切口延長(zhǎng)時(shí)仍不出血。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,37,心搏(xīn b243。)驟停的識(shí)別,外傷時(shí)心臟(xīnz224。ng)停搏的發(fā)現(xiàn)： 嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，在檢查創(chuàng)傷之前，注意有無(wú)呼吸存在，同時(shí)應(yīng)注意心臟是否停跳：即股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈是否停搏。,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,38,心搏(xīn b243。)驟停的識(shí)別,在診斷和急救(j237。ji249。)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)注意避免下列幾點(diǎn)： 不要等待靜聽(tīng)心音。 不要等待心電圖的檢查。 不要等待靜脈或動(dòng)脈輸血。,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心 肺 腦 復(fù) 蘇 ( C P C R )。日本現(xiàn)存最早的“醫(yī)典”《醫(yī)心方》成書(shū)于984年，由日本著名醫(yī)學(xué)家丹波康賴收集我國(guó)隋唐以前醫(yī)籍內(nèi)容加以整理匯編而成。1767年荷蘭溺水復(fù)蘇協(xié)會(huì)對(duì)救治溺水患者的建議(ji224。ny236。)。Safar進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和傳統(tǒng)手動(dòng)人工通氣方法的比較研究，證明口對(duì)口人工呼吸最有效。美國(guó)AHA為冠心病患者所作的定義是：冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心搏驟停。38,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)
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