醫(yī)藥衛(wèi)生]乙肝相關(guān)性腎炎的診治新進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-08 01:39本頁面
【正文】 復(fù)發(fā)。 患者，男， 39歲，腎病綜合癥，慢性乙型肝炎伴肝硬化，腎活檢示MPGN， 經(jīng)過 3個月的 lamivudine治療后，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎病變改善，6個月后，腎綜完全緩解，停藥 3個月后未見復(fù)發(fā)。 第一例報道應(yīng)用拉米夫定成功治療病理類型為 MPGN的乙型肝炎相關(guān)性腎炎 。 患者，男， 57歲，腎病綜合癥，乙肝相關(guān)性腎炎， ACEI治療效果欠佳，拉米呋定 50mg bid， 10周后 HBVDNA檢測不到，再過 2個月， HBeAg轉(zhuǎn)陰， HBeAb出現(xiàn)， HBsAg轉(zhuǎn)陰， HBsAb出現(xiàn)；蛋白尿持續(xù)正常，腎綜緩解。 阿德福韋療效與拉米呋啶相同，主要用于對其他核苷類藥物誘生的耐藥變異病毒；恩替卡啶是 2022年 FDA批準(zhǔn)用于治療慢性 HBV感染的口服抗病毒藥物，其療效優(yōu)于拉米呋啶，對拉米呋啶誘導(dǎo)的耐藥變異株有效。 霉酚酸酯 (MMF) 是一種新型的免疫抑制劑，在體內(nèi)快速水解為麥考酚酸，通過非競爭性、可逆性強(qiáng)有力的抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶，阻斷鳥嘌呤核苷酸的從頭合成途徑，抑制 DNA 的合成。 因此 MMF可選擇性抑制 T、 B 淋巴細(xì)胞的復(fù)制和增殖，抑制黏附分子糖基化，抑制特異性抗體的產(chǎn)生，減少或抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生。 MMF 的優(yōu)點是具有免疫抑制作用但無明顯肝腎毒性和骨髓抑制、無高血壓，骨質(zhì)疏松，性腺抑制等不良反應(yīng)，感染發(fā)生率低，無明顯并發(fā)癥。 胸腺肽 胸腺肽 ： 國內(nèi)侯氏報道，胸腺肽聯(lián)合中藥制劑如黃芪治療 26例 HBVGN， 取得了一定的療效，胸腺肽 60mg/d， 靜脈滴注，療程 3個月，治療后肝酶明顯改善，尿蛋白降低，同時血清白蛋白升高，尿沉渣明顯改善，另有一組胸腺肽合用肝炎靈治療 27例HBVGN的研究結(jié)果也顯示，可以明顯改善患者臨床癥狀，體征， 3個月后陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組 (% vs %， P)， HBVDNA陰轉(zhuǎn)率也優(yōu)于對照組(% vs %， P)， 尿檢陰轉(zhuǎn)時間明顯縮短，提示胸腺肽對 HBVGN具有一定的治療價值。 黃芪與胸腺肽聯(lián)合治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎 26例， 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志 ，2022,12(2):117118 頁 劉靜鳴， 肝炎靈合用胸腺肽治療乙肝病毒相關(guān)性腎炎 27例， 兒科藥學(xué) ，2022,8(2):2627 頁 游源淵 。 陳煜 。 胸腺肽 加撲爾敏治療乙型肝炎 相關(guān)性腎炎 16例， 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志 ， 1999,S1 謝 謝！
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