乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎-資料下載頁
2025-05-28 01:27本頁面
【正文】 童乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎診斷治療指南（ 2022試行） ? 由于兒童乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎有一定的自發(fā)緩解傾向，輕癥患兒推薦采用利尿消腫、抗凝等一般對癥治療也有可能獲得緩解 [B／ lIa] ? 抗病毒治療是兒童乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的主要治療方法 [A／ I]：抗病毒治療適合血清 HBVDNA≥10 5拷貝／ ml (HBeAg陰性者血清 HBVDNA≥104 拷貝／ ml)伴血清 ALT上升超過正常上限的 2倍患者。存在大量蛋白尿，血清 ALT水平在正常上限的 2倍內(nèi)，但 HBVDNA≥10 5拷貝／ ml也可考慮抗病毒治療 ? 對兒童乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎推薦采用重組干擾素抗病毒治療 [A／ I]。治療前 HBVDNA、 ALT水平及患者的性別是預(yù)測療效的主要因素 [A／ I]。 ? 監(jiān)測和隨訪：治療前應(yīng)檢查肝腎功能、血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能、尿常規(guī)和尿蛋白定量，血清病毒學(xué)指標(biāo)包括 HBVDNA基線水平；開始治療后的第 1個月，應(yīng)每 12周檢查 1次血常規(guī)，以后每月檢查 1次；血肝腎功能包括 ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)等每月檢查 1次，正常后 3個月 1次；血清病毒學(xué)指標(biāo)包括 HBV． DNA和甲狀腺功能每 3個月檢查 1次；并定期評估精神狀態(tài)，直至治療結(jié)束 [A／I] ? 療劑量和療程：兒童推薦劑量每次 36MU／m2(≤10 MU ／ m2)，每周皮下或肌注 3次，療程至少 3個月。高劑量、長時間 (12個月 )干擾素 (IFN)治療效果好于普通劑量 [A／ I] ? 對不耐受或不愿意干擾素注射治療的兒童HBVGN可采用口服拉米夫定抗病毒治療 [B／ I] ? 對兒童乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎應(yīng)以抗病毒治療為主，在抗病毒治療同時應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素治療，不推薦單用糖皮質(zhì)激素治療 [B／ IIb] ? 考慮到免疫抑制劑特別是細(xì)胞毒性藥物激活 HBV的潛在風(fēng)險，對表現(xiàn)為膜性腎病兒童患者不推薦應(yīng)用 [B／ IIb]?，F(xiàn)為膜增生性腎小球腎炎的 HBVGN可以在抗病毒治療基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑治療，不推薦單用免疫抑制劑治療陋 1[B／ II b] ? 免疫調(diào)節(jié)治療是治療 HBVGN的重要方法之一，在抗病毒治療同時應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽可提高HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率舊 1[B／ IIa] ? 中醫(yī)中藥不作為主要治療手段 Ⅲ1[B ／ Ⅱa] 慢性乙型肝炎防治指南 (2022年版 ) 謝 謝
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1