醫(yī)藥衛(wèi)生]腦缺血再灌注損傷與腦復(fù)蘇-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:39本頁(yè)面
【正文】 ? ① 控制過(guò)度通氣。 ? ②控制躁動(dòng)與抽搐：硫賁妥鈉。 ? ③能量補(bǔ)充及營(yíng)養(yǎng)支持。 ? ④維持呼吸及循環(huán)功能穩(wěn)定，積極防治并發(fā)癥。 影響腦復(fù)蘇效果的因素 ? 心臟停跳前缺氧的時(shí)間和程度 ? 停跳前體溫 ? 停跳后開(kāi)始 CPR時(shí)間 ? 實(shí)施 CPR但無(wú)自主循環(huán)時(shí)間 ? 復(fù)蘇后循環(huán)不充分的時(shí)間 ? 有無(wú)高血糖及電解質(zhì)失 心肺復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè) ? 心跳驟停后 72小時(shí)對(duì)痛覺(jué)無(wú)體動(dòng)反應(yīng)預(yù)示存在缺血缺氧性腦病 ? 軀體感覺(jué)誘發(fā)電位 N20雙向缺失及 N70平臺(tái)大于 130ms預(yù)示不良預(yù)后 ? 影像學(xué)對(duì)腦損傷的評(píng)估 ? NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶 )及 S100(星形神經(jīng)膠質(zhì)蛋白 )特異性的反應(yīng)腦損傷程度 心肺復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè) ? 其它重要器官的缺氧性損害是影響預(yù)后的獨(dú)立因素 ? vWF(Von Willebrand factor)抗原及 sICAM1(soluble intracellular adhesion molecule)反應(yīng)內(nèi)皮損傷和激活程度 。 若 vWF166%及sICAM500ng/ml預(yù)示預(yù)后不良 腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸 ? 可分 5級(jí) 可分 5級(jí)： ? 1級(jí)：腦和機(jī)體情況良好； ? 2級(jí)：輕度腦和機(jī)體殘疾； ? 3級(jí)：中度腦和機(jī)體殘疾； ? 4級(jí)：持續(xù)性植物狀態(tài)（大腦死亡）； ? 5級(jí)：腦死亡。 展望： ? 關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究：神經(jīng)元缺血再灌注損害 ? 可能發(fā)生的奇跡 — 要充分相信綜合措施之下會(huì)有突破性的結(jié)果 ? 臨床處理上以最少的停跳時(shí)間和最優(yōu)化的腦保護(hù)為目的 八、中醫(yī)治療 ? 參脈注射液 ? 川芎嗪 ? 七葉皂甙鈉 ? 安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹、醒腦靜注射液、獨(dú)參湯以及針灸理療等 謝謝 ?。。?
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