hoffa骨折的診斷與治療進展-資料下載頁
2025-01-07 11:54本頁面
【正文】 股直肌與股內(nèi)、外側(cè)肌間隙遠側(cè)少部分，將髕骨牽開，可充分暴露髕 股關(guān)節(jié)面及骨折位置。有報道，前外側(cè)入路經(jīng)脛骨結(jié)節(jié)截骨顯露外髁 Hoffa骨折，脛骨結(jié)節(jié)連同髂脛束瓣向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，可很好地顯露整個股骨外側(cè)髁，對關(guān)節(jié)軟骨損傷小，也為脛骨干骺端提供了骨缺損植骨的可能。后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)入路，外側(cè)髁自髂脛束和股二頭肌之間顯露，內(nèi)側(cè)髁骨折從股內(nèi)側(cè)肌后側(cè)間隙進入，向后側(cè)牽開股二頭肌顯露骨折部位。相對前方入路，后側(cè)方入路血管、神經(jīng)存有受損傷的風(fēng)險，腓總神經(jīng)通過股二頭肌后緣，外側(cè)膝上動脈在腓腸肌外側(cè)頭和后關(guān)節(jié)囊之間，術(shù)中該動脈常需結(jié)扎以更好顯露和避免術(shù)后血腫。雙髁 Hoffa骨折，推薦采用內(nèi)、外側(cè) 雙切口，切開皮膚及髕旁支持帶和關(guān)節(jié)囊，向上翻起髕骨，屈曲膝關(guān)節(jié)，雙側(cè)髁骨折線及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)均非常清楚。 Calmet等報道 2例雙髁 Hoffa骨折合并伸膝裝置損傷 (分別為髕腱和股四頭肌擴張部撕裂 )，伸膝裝置撕裂，利于雙髁的顯露。 Letenneur Ⅰ 、 Ⅲ 型 Hoffa骨折，因骨折塊上有軟組織附著，后側(cè)入路固定，影響螺釘置入點的顯露，且需過多剝離關(guān)節(jié)囊而影響血運，而前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入路可達到良好的顯露，復(fù)位操作方便，并保持骨折塊的關(guān)節(jié)囊附著，對血運影響較小。 Letenneur Ⅱ 型骨折，骨折線位置靠后，骨塊相 對較小，采用前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)入路顯露相對較差，從前向后置入螺釘較困難且固定不穩(wěn)；后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)入路顯露容易，骨折塊上很少有軟組織附著，由后向前行螺釘固定比較容易也較穩(wěn)定。
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