腎小管—間質(zhì)性腎炎-資料下載頁
2025-01-06 07:51本頁面
【正文】 大 、 腎髓質(zhì)囊腫和腎 上腺細胞肥大 。 病人易發(fā)生 Wilms瘤 。 常出現(xiàn)染色體 。 病理改變： 光鏡：特征是具有胚胎發(fā)育不同階段 幼稚的腎小球和腎小管樣結(jié)構(gòu) 瘤細胞包括間葉組織細胞 、 上 皮樣細胞和腎胚基幼稚細胞 。 ① 間葉細胞為梭形纖維性或粘液 性 ， 細胞小 ， 可出現(xiàn)橫紋肌 、 軟 骨 、 骨或脂肪等分化 。 ② 上皮樣細胞：體積小 、 圓形 、 立方 形 ， 可形成小管或小 球樣結(jié)構(gòu) 。 ③ 腎胚基細胞：小圓形 、 卵圓形原始 細胞 ， 胞漿很少 肉眼：一般單個 ， 體積常較大 ， 圓 ， 形界清 ， 質(zhì)較軟 ， 常見出血 、 壞死和囊性變 ， 故呈多彩狀 。 三 、 膀胱移行細胞癌 （ transitional cell carcinoma of the urinary bladder） 為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤 ， 好 發(fā)年齡為 5070歲，男：女＝ 23:1。 病因和發(fā)病機制： 癌的發(fā)生與苯胺染料等化學(xué)物質(zhì) 、 吸 煙 、 病毒感染和膀胱粘膜的慢性炎癥 等慢性刺激有關(guān) 。 遺傳學(xué)和分子改變具有異質(zhì)性： 30 60%腫瘤出現(xiàn) 9號染色體的單體或 9p和 9q的缺失及 17p、 13q、 11P和 14q缺失。 非侵襲性癌僅出現(xiàn) 9號染色體缺失 （ p16基因 → CDKI） ， 許多侵襲性腫 瘤還有 p53基因的 17p的缺失或 p53的 突變 ， 提示 p53基因的改變與移行細 胞癌的進展有關(guān) 。 病理改變： 好發(fā)部位：膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近 輸尿管開口處。 肉眼：可單發(fā)或多發(fā) ， 大小不等 ， 分 化高者常呈乳頭狀 ， 有蒂；分 化低者常扁平狀 ， 基底寬 ， 無 蒂。并向深層浸潤，可有壞死、 出血 。 鏡下：移行細胞癌最常見 ， 鱗癌和腺 癌較少見 。 移行細胞癌根據(jù)分化程度分為 Ⅲ 級： Ⅰ 級 腫瘤呈乳頭狀 ， 分化較好 ， 層次 增多 ， 核分裂少 ， 無明顯極性紊亂 。 Ⅱ 級 瘤細胞呈乳頭狀 ， 異型性和多型 性明顯 ， 細胞層次增多 ， 極性消失 ， 癌細胞可侵及肌層 。 Ⅲ 級 瘤細胞呈實性 ， 分化差 ， 失去 移行上皮特征 ， 極性紊亂 ， 見瘤 巨細胞 ， 核分裂多 ， 見病理性核 分裂 ， 腫瘤常浸至肌層及周圍器 官組織 。 臨床特點： 無痛性血尿為主要癥狀 ， 易術(shù)后復(fù)發(fā) ， 分化高的約 50%復(fù)發(fā) ， 差點的 80% 90%復(fù)發(fā) 。 Ⅰ 級 10年生存率 98%， Ⅲ 級僅為 40% 主要淋巴道轉(zhuǎn)移 ， 晚期血道轉(zhuǎn)移 ， 至 肝 、 肺等 。
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