腎小管—間質(zhì)性腎炎(參考版)
2025-01-09 07:51本頁面
【正文】 Ⅰ 級 10年生存率 98%， Ⅲ 級僅為 40% 主要淋巴道轉(zhuǎn)移 ， 晚期血道轉(zhuǎn)移 ， 至 肝 、 肺等 。 Ⅲ 級 瘤細(xì)胞呈實性 ， 分化差 ， 失去 移行上皮特征 ， 極性紊亂 ， 見瘤 巨細(xì)胞 ， 核分裂多 ， 見病理性核 分裂 ， 腫瘤常浸至肌層及周圍器 官組織 。 移行細(xì)胞癌根據(jù)分化程度分為 Ⅲ 級： Ⅰ 級 腫瘤呈乳頭狀 ， 分化較好 ， 層次 增多 ， 核分裂少 ， 無明顯極性紊亂 。并向深層浸潤，可有壞死、 出血 。 病理改變： 好發(fā)部位：膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近 輸尿管開口處。 遺傳學(xué)和分子改變具有異質(zhì)性： 30 60%腫瘤出現(xiàn) 9號染色體的單體或 9p和 9q的缺失及 17p、 13q、 11P和 14q缺失。 三 、 膀胱移行細(xì)胞癌 （ transitional cell carcinoma of the urinary bladder） 為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤 ， 好 發(fā)年齡為 5070歲，男：女＝ 23:1。 ② 上皮樣細(xì)胞：體積小 、 圓形 、 立方 形 ， 可形成小管或小 球樣結(jié)構(gòu) 。 病理改變： 光鏡：特征是具有胚胎發(fā)育不同階段 幼稚的腎小球和腎小管樣結(jié)構(gòu) 瘤細(xì)胞包括間葉組織細(xì)胞 、 上 皮樣細(xì)胞和腎胚基幼稚細(xì)胞 。 病人易發(fā)生 Wilms瘤 。 大部分病人發(fā)生 Wilms 瘤 ， 遺傳學(xué)表現(xiàn) WT1基因突變 。 與腎母細(xì)胞瘤發(fā)生密切相關(guān)的先天畸型： １ ． WAGR（ Wilms’tumor， aniridia， genital anomalies， mental retardation） 綜合征： 表現(xiàn)為 Wilms瘤 （ 37%） 、 無虹膜 、 生殖器異常和智力遲鈍 ， 染色體 11p13缺失 。 具有兒童腫瘤的特點： ① 發(fā)生與先天性畸形有一定的關(guān)系 ， ② 腫瘤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與起源組織胚胎 期結(jié)構(gòu)有相似之處 ， ③ 臨床療效較好 。 二 、 腎母細(xì)胞瘤 （ nephroblastoma） 又稱 Wilms瘤 腫瘤起源于后腎胚基組織 ， 為兒 童腎臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤 。 臨床特點：主要癥狀無痛性間歇性血尿 ， 腰痛 、 腎區(qū)腫塊三個典型癥狀 副腫瘤綜合征：腫瘤可產(chǎn)生異位激素和激 素樣物 （ 如紅細(xì)胞增多 癥、高鈣血癥、 Cushing 綜合征和高血壓等） 腎細(xì)胞癌有廣泛轉(zhuǎn)移的特點 ， 約 10%首先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶 ， 最常轉(zhuǎn)移到 肺和骨 。 遺傳學(xué)檢查常顯 示多個染色體缺失和嚴(yán)重的亞二倍體 ，
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