間質性肺病(ppt35)-經營管理(參考版)
2024-08-16 18:05本頁面
【正文】 包括結節(jié)病，塵肺， IPF，淋巴瘤， HX ? CT的發(fā)現需結合臨床表現和其他檢查，以獲得特異性的診斷 IPF的 HRCT表現 ? 胸膜下分布，雙下肺明顯 ? 網格影，支氣管擴張 /蜂窩肺 ? 小片磨玻璃影（極為有限） ? 專業(yè)醫(yī)師 HRCT診斷 IPF準確率為 90%，與病理吻合率為 70%。 通常診斷 ILD的步驟 ? 首先無創(chuàng)性評估：詳細病史，體檢，血氣，影像學，肺功能 ? 半侵入性檢查：纖支鏡， BAL， TBB ? 侵入性檢查：肺活檢，如開胸，胸腔鏡 ILD的診斷 ? 僅有少數患者能夠做肺活檢 ? 英國兩項調查， IPF患者只有 %（ 1993）和12%（ 1997）進行了開胸肺活檢。 * Am J Respir Crit Care Med, 2020, 161, 6464. IPF的病理診斷 ◆ Katzenstein提出 IPF的病理分類 ◆ 判斷預后和預測治療反應 ◆ 肺活檢是確診 IPF最重要的環(huán)節(jié) DPLD的診斷步驟 ? DPLD ? DPLD IIP 肉芽腫 LAM ? 原因已明 HX ? IPF 其他 ? （病史，體檢，胸片， LFT） ? ? 非 IIP IIP（ HRCT） DPLD的診斷 ? 診斷工具更先進，如 BAL、 HRCT，使得一些 DPLD更容易診斷。ARDS ? DAD是 AIP和 ARDS的共同病理表現 ? AIP是原因不明的 ARDS ATS和 ERS聯合提出 IPF診斷標準 * 確診標準 ◆ 除外其它已知原因的 ILD ◆ 肺功能表現異常包括限制性通氣功能障礙和 /或氣體交換障礙 ◆ 胸片或胸部 HRCT有異常表現
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