20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—傅健介紹——間質(zhì)性肺炎的病例-資料下載頁(yè)
2025-10-23 22:01本頁(yè)面
【正文】 NO吸入療法在ARDS患者中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。NO吸人通過(guò)相對(duì)較好的肺組織時(shí)可以選擇性擴(kuò)張?jiān)搮^(qū)肺血管，從而改善通氣血流比例，增加(zēngjiā)氧分壓和氧含量。,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,肺移植(y237。zh237。),鑒于目前治療的治療方法對(duì)AIP收效有限，有學(xué)者提出了用肺移植的方法治療AIP。Robinson等率先在1996年對(duì)一例49歲的有病理診斷依據(jù)的AIP患者實(shí)施右側(cè)單肺移植手術(shù)，術(shù)后患者肺功能明顯改善，而且影像學(xué)顯示未做移植的左肺原有間質(zhì)改變的陰影也有部分消失（考慮是否(sh236。 fǒu)與術(shù)后使用的免疫抑制劑有關(guān)）。此后Kim等 在2009年對(duì)一例皮肌炎合并急性加重的間質(zhì)性肺炎患者行肺移植手術(shù)成功，術(shù)后11個(gè)月隨訪時(shí)患者一般情況良好，尚無(wú)復(fù)發(fā)跡象。目前有部分學(xué)者認(rèn)為肺移植是治療間質(zhì)性肺炎的一種有效的治療方法。因而可以考慮對(duì)激素治療較差的難治性AIP患者行肺移植手術(shù)來(lái)延長(zhǎng)生命。,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,總之，AIP尚缺乏有效的治療方法，預(yù)后欠佳，文獻(xiàn)報(bào)告 其病死率在13％ 一100％ 之間，平均在50％左右 。目前 臨床上對(duì)AIP的了解還不全面，僅僅停留在特發(fā)性的ARDS 層面，對(duì)該疾病的病因及發(fā)病機(jī)制知之甚少，更無(wú)明確的診 斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南。臨床診斷AIP主要是結(jié)合臨床特點(diǎn)、影 像學(xué)表現(xiàn)及肺組織病理特點(diǎn)綜合考慮而定，治療上往往(wǎngwǎng)根據(jù) 臨床經(jīng)驗(yàn)采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊和機(jī)械通氣支持治療 為主。,第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),間質(zhì)性肺炎的病例。經(jīng)與患者家屬溝通并取得同意后，在右腋前線第4肋間行經(jīng)皮盲穿肺活檢術(shù)，手術(shù)順利。肺氣囊腔相對(duì)受到保護(hù)，但仍可以看到滲出物機(jī)化、肺泡Ⅱ型細(xì)胞增生和散在的殘余透明細(xì)胞。血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)能趨化中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及成纖維細(xì)胞，促進(jìn)多種細(xì)胞炎癥介質(zhì)的釋放，從而促進(jìn)肺纖維化形成。糖皮質(zhì)激素能在一定程度上抑制這些炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，對(duì)AIP有一定治療作用。臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷AIP主要是結(jié)合臨床(l237。n chu225。nɡ)特點(diǎn)、影,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1