【正文】 Massachusetts州男性連續(xù)十年出生隊列結(jié)核年齡死亡專率 0 10 20 30 40 50 60 700100200300400500600700800 M alesDeath rates per 100,000Age in yearsC oh ort of 18 70C oh ort of 18 80C oh ort of 18 90C oh ort of 19 00C oh ort of 19 10目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 Doll和 Peto于 1951年至 1971年間觀察英國男性醫(yī)生吸煙量與同年齡組英國男性居民吸煙量比的趨勢發(fā)現(xiàn) : 英國男性醫(yī)生由于吸煙量減少 ,肺癌死亡率也隨之減少 . 說明吸煙是肺癌的重要病因 . 隊列研究實例 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 1951年 45～ 59歲年齡組男性醫(yī)生吸煙量稍低于同年齡組男性居民吸煙量； 65 ～ 79歲年齡組均高于同年齡組男性居民。 以后各年齡組男性醫(yī)生吸煙量均逐年減少，都低于同年齡組男性居民吸煙者。 1951 1956 1961 1966 19710. 00. 51. 01. 52. 0 吸煙量比 75 79 65 69 55 59 45 49目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 20年來，男性醫(yī)生的死亡率與居民死亡率比較的百分比可見肺癌死亡率是逐年下降的，而其他癌癥卻沒有變化。 （回歸系數(shù)肺癌為 ,其他癌癥為 0) 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (二 )性別 一些疾病死亡率 /發(fā)病率分析存在性別差異 ? 男性死亡率高于女性 ? 女性發(fā)病率高于男性 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 AIDS死亡性別與種族 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 中國累積報告的 HIV感染者按性別分布圖 1985 — 不詳%女%男%目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 分布出現(xiàn)性別差異原因 ? 暴露或接觸致病因素的機會不同 ? 兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同 ? 男女職業(yè)差異 ? 兩性生活方式、嗜好不同 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (三 )職業(yè) 職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 19842022 AIDS職業(yè)分布 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 職業(yè)與疾病關(guān)系時應(yīng)考慮 ? 與感染機會或暴露于致病因素的機會不同有關(guān) ? 暴露機會的多少與勞動條件有關(guān) ? 職業(yè)反映勞動者社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平 ? 不同職業(yè)的體力勞動強度和精神緊張程度在疾病的種類上不同 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (四 )民族 民族和種族間疾病的 發(fā)病率、死亡率等差異 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 AIDS死亡性別與種族 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 分布差異的原因 ?民族 、 種族的遺傳因素不同 ?民族間的社會經(jīng)濟狀況不同 ?民族間風(fēng)俗習(xí)慣 、 生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同 ?各民族定居點的地理環(huán)境 、 自然條件及社會條件不同 ?民族 、 種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (五 )宗教 宗教對社會生活方式產(chǎn)生影響。 因素： 民族生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (六 )婚姻 ? 婚姻狀況 對人的健康有很大影響 對女性健康有明顯影響 ? 近親婚配 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 家庭成員中因數(shù)量 、 年齡 、 性別 、 免疫水平 、 文化水平 、 風(fēng)俗習(xí)慣 、 嗜好不同對疾病分布頻率也會產(chǎn)生影響 。 (七 )家庭 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 家庭集聚現(xiàn)象意義 ? 遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起作用 ? 閘明疾病流行特征 ? 評價防疫措施效果 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (八 )流動人口 對疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個亟待解決的新問題。 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 流動人口對疾病分布影響 ?是傳染病爆發(fā)流行的高危人群 ?是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶 ?對傳播疾病起到不可忽視的作用 ?給兒童計劃免疫落實增加難度 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 二 時間分布特征 ? 短期波動 ? 季節(jié)性 ? 周期性 ? 長期趨勢 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 時間分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 疾病時間分布意義 ? 提供疾病病因的重要線索 ? 反映疾病病因的動態(tài)變化 ? 驗證可疑致病因素與該病關(guān)系 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 人群分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 （一）短期波動 亦稱時點流行或爆發(fā)。 含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動常用于較大數(shù)量的人群。 短期波動或爆發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。 第三節(jié) 疾病分布的形式 — 時間分布特征 目錄 指標(biāo) 率比 發(fā)病 死亡 殘疾 強度 散發(fā) 爆發(fā) 流行 形式 人群 時間 地區(qū) 綜合 (二 )季節(jié)性 疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。 ? 嚴格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病 ? 非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象 克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動。