常見病及其藥物治療-資料下載頁
2025-01-06 03:34本頁面
【正文】 常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)濃度高于正常稱為高脂血癥，它可表現(xiàn)為高膽固醇血癥 (TC)、高甘油三酯（ TG）血癥，或兩者兼有（混合型高脂血癥）。 36 高脂血癥及藥物治療 ? 1 常用調(diào)節(jié)血脂藥物簡介 降總膽固醇 (TC)的藥物 膽酸螯合劑 （ 1）考來烯胺（ cholestyramine） 商品名消膽胺?？紒硐┌返慕?TC作用及降低冠心病發(fā)病率的效果已經(jīng)長期觀察所證實(shí)。另外，考來烯胺還能使血清高密度脂蛋白（ HDL）水平有所提高。 （ 2）考來替泊（ colestipol）：商品名降膽寧。藥效與考來烯胺相似。 普羅布考 也稱丙丁酚，有降低 TC及 LDL的作用，但同時(shí)也可使血清 HDL水平降低，對 TG無影響。 彈性酶 它能阻止膽固醇的合成及促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化成膽酸，它還有抗動(dòng)脈粥樣硬化及抗脂肪肝的作用。該藥主要用于除純合子家庭性高膽固醇血癥以外的高膽固醇血癥。 37 高脂血癥及藥物治療 ? 主要降低 TC兼降 TG的藥物 藥理作用 本類藥物能明顯降低血清 TC、 LDL水平， 能中等程度降低血清 TG水平，同時(shí)可使血清 HDL水平輕度升高。本類藥物還可使冠狀動(dòng)脈阻塞及新的動(dòng)脈粥樣硬化病明顯減少。 藥物簡介 (1) 洛伐他汀 (2) 氟伐他汀 (3) 西立伐他?。荷唐访麨榘菟雇?。與吉非貝齊合用易致橫紋肌溶解癥，危及生命。 (4) 阿伐他汀：商品名為立普妥。 38 高脂血癥及藥物治療 ? 主要降低 TG兼降低 TC的藥物 煙酸及其衍生物 (1) 煙酸 （ nicotinic acid）：屬 B族維生素，當(dāng)用量超過維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。嚴(yán)重的不良反應(yīng)是使消化性潰瘍活化，可加重潰瘍病。能使糖耐量減低，從而使糖尿病加重。還能使血尿酸增多，甚至引起痛風(fēng)。伴有潰瘍病、糖尿病、肝功能不全及原發(fā)生高血壓的患者應(yīng)慎用本藥。孕婦及哺乳期婦均不宜服用。 39 高脂血癥及藥物治療 ? (2) 阿西莫斯 （ acipimox）：即氧甲吡嗪，商品名樂脂平。它的使用范圍與煙酸相似。與煙酸相比，該藥具有如下優(yōu)點(diǎn)：①本品半衰期較長；②抗脂肪分解作用持續(xù)的時(shí)間較長，效能較強(qiáng)，無非酯化脂肪酸的反跳現(xiàn)象；③能明顯改善葡萄糖的耐受性，降低空腹血糖，可用于糖尿病患者；④不引起尿酸代謝變化，可用于高尿酸血癥患者；⑤出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高者極少；⑥服藥后有面部潮紅及皮膚瘙癢癥狀者僅 6%左右，明顯少于服煙酸治療者。 (3) 煙酸肌醇酯 ：其降血脂的適應(yīng)癥與煙酸相同。 40 高脂血癥及藥物治療 ? 貝特類 (1) 氯貝特：也稱氯貝丁酯，商品名安妥明、冠心平等。降 TG和 TC，明顯降低冠心病的發(fā)病率及死亡率。使服藥者膽結(jié)石、腫瘤及其它各種病因的死亡率明顯增高。 (2)非諾貝特：商品名力平之。有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展。 (3) 益多酯：商品名特調(diào)脂，洛尼特。 41 高脂血癥及藥物治療 ? (4) 苯扎貝特：商品名為必降脂，能有效地降低血清 TC、 TG水平，并可提高血清 HDL水平。 (5) 吉非貝齊：商品名諾衡。 (6) 泛硫乙胺：商品名為潘特生，能促進(jìn)血脂的正常代謝，改善脂肪肝及酒精中毒性肝損害，能抑制過氧化脂質(zhì)的形成及血小板聚集，還能防止膽固醇在血管壁沉積。突出優(yōu)點(diǎn)是副作用少而輕，對肝腎功能未見有害作用。 42 高脂血癥及藥物治療 ? 降低 TG的藥物 海魚油 ω3脂肪酸：國外的魚油制劑品種較多，日本有 13種，美國有 17種，德國有 23種。另外它還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少血栓形成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，減低冠心病的發(fā)病率。
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