頸椎病課件任海波ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:46本頁面
【正文】 非手術(shù)治療 （ 1）針刀療法 (2) 推拿按摩 （ 3）藥物治療 （ 4）理療 （ 5）頜枕帶牽引 （ 6）頸托和圍領(lǐng) (7) 自我保健療法 （ 8）神經(jīng)阻滯 手術(shù)治療 （ 1）前路及前外側(cè)手術(shù) （ 2）后路手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) ? 射頻 藥物治療 ?處方一： ① 5%葡萄糖 250ml 、復(fù)方丹參注射液 20ml iv drip qd ② 20%甘露醇 250ml、地塞米松 5mg (遞減 ) iv drip qd 適應(yīng)癥：以頸部疼痛為主。頸型、神經(jīng)根型：頸、肩部疼痛。下頸椎病變可向前臂放射。伴有頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴等癥；頸部僵直，活動(dòng)受限。脊突、脊突旁或沿肩胛骨內(nèi)緣有壓痛點(diǎn)。 ?處方二： 5%GS 500ml 葛根素 500mg iv drip qd 適應(yīng)癥：以眩暈為主。椎動(dòng)脈型頸椎?。号R床上表現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、力弱，甚至猝倒，但無意識(shí)障礙。癥狀的出現(xiàn)常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān) [證候分型 ] ? ：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。 ? ：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。 ? ：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 ? ：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。 ? ：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細(xì)弱。 ?自擬方： 葛根理頸湯加減： 鑒別診斷 落枕 高血壓病 神經(jīng)根型 ? 肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥 ? 腕管綜合征 ? 胸廓出口綜合癥 ? 脊髓型 ?脊髓空洞癥 ?肌萎縮性側(cè)索硬化癥 ?脊髓腫瘤 ?頸部扭傷 頸型 美尼爾病 椎動(dòng)脈型 落 枕 ? 頸部一側(cè)的肌肉因扭傷（如夜間睡眠姿勢(shì)不良、枕頭不合適等），或感受風(fēng)寒而引起痙攣，產(chǎn)生腫脹、疼痛；頭部偏向患側(cè)，下頜歪向健側(cè)，頭部活動(dòng)受限，活動(dòng)則疼痛加劇。疼痛呈牽掣狀，可涉及肩背部和上肢，患處有肌緊張和壓痛，多于起床后突然發(fā)病。 ? 輕者數(shù)日可愈，但也有拖延數(shù)周不愈和反復(fù)發(fā)作者。 ? 反復(fù)落枕者和頸型頸椎病不易區(qū)別，二者治療基本相同。 ? 治療：理療和局部推拿，一般 1~2次即愈 脊髓空洞癥： ? ① 起病年齡較早，多為 20～ 30歲； ? ②一側(cè)或雙側(cè)上肢乃至上胸部呈一致性的痛溫覺喪失，而觸覺和深感覺無改變； ? ③常合并有脊柱后凸、顱底壓跡等先天性畸形，而無椎體增生及椎間隙狹窄等退行性改變； ? ④下肢椎體束癥狀出現(xiàn)較晚，霍夫曼反射多為陰性； ? ⑤手部肌肉萎縮明顯，出現(xiàn)較早，可呈鷹爪狀； ? ⑥植物神經(jīng)功能紊亂者以迷走神經(jīng)功能障礙明顯，多有胃酸缺乏。 肌萎縮側(cè)索硬化癥 ? , 簡(jiǎn)稱 ALS，俗稱為漸凍人癥）是一個(gè)漸進(jìn)和致命的神經(jīng)退行性疾病。是累及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（大腦、腦干、脊髓），又影響到下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞）及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床上常表現(xiàn)為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損的混合性癱瘓。以上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性癱瘓，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元混合性損害的癥狀并存為特點(diǎn)。 ? 40歲以上的中老年多發(fā) ,男女之比約 3:2,緩慢起病 ,進(jìn)行性發(fā)展。球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽困難，飲水嗆咳等。 ? 多無感覺障礙。 腕管綜合癥： ? ① 疼痛麻木主要發(fā)生于橈側(cè)手掌和拇、中、食指，以夜間發(fā)作為主，影響睡眠，常在反復(fù)甩手后緩解； ? ②指壓腕橫韌帶近側(cè)緣，保持腕關(guān)節(jié)背伸位 30～ 60秒，或側(cè)血壓時(shí)，僅將氣壓加至收縮壓以上，可使拇、食、中指麻木、疼痛發(fā)作或加??； ? ③無頸神經(jīng)根壓痛和放射性疼痛、麻木，壓頸試驗(yàn)等陰性，頸椎 X線片無改變； ? ④腕管封閉后癥狀明顯消退。 胸廓上口綜合征 （前斜角肌綜合癥） ?常由于第七頸椎橫突過大或頸肋所致， X線片可以顯示?？梢娚现槟?、疼痛、腫脹；鎖骨上窩前斜角肌附著點(diǎn)區(qū)有壓痛，并放射到手。斜角肌試驗(yàn)陽性（即醫(yī)生摸住患者橈動(dòng)脈，讓患者深呼吸，同時(shí)頭后伸，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，橈動(dòng)脈減弱或消失者為陽性，應(yīng)與對(duì)側(cè)比較）。 美尼爾病 ?突然發(fā)作的劇烈眩暈，伴惡心嘔吐； ?發(fā)作時(shí)出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼震； ?有明顯的緩解期； ?前庭功能減弱或遲鈍； ?電測(cè)聽檢查，可有重聽現(xiàn)象。 ?神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 拓展 脊柱頸段相關(guān)性疾病 ? 頭痛 ? 眩暈 ? 視力下降 ? 血壓異常 ? 耳鳴 ? 鼻炎 ? 心動(dòng)過速或過緩 ? 胸悶 ? 咽異物感 ? 牙痛 ? 甲亢 ? 下肢癱軟 ? 排尿異常 ? 神經(jīng)衰弱 ? 打嗝、呃逆 ? 失眠
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