頸椎病的防治(1)-資料下載頁
2025-09-30 16:12本頁面
【正文】 敘述。所以至今還有人將交感型頸椎病稱為巴 — 劉（ BarreLieou）氏綜合征。 脊髓型 ?早期表現(xiàn)肢體沉重乏力，行走不穩(wěn)，活動(dòng)不靈，有時(shí)自己感覺下肢有燒灼感、麻木。同時(shí)，常伴有排便困難，約 30%患者伴有眩暈；晚期出現(xiàn)單癱、偏癱、截癱、四肢癱；大小便失禁，性功能障礙。 ? 病變平面以下肢體肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺感覺減退。出現(xiàn)霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。 ? X線片多見椎體后緣骨質(zhì)增生，可能出現(xiàn)椎管狹窄，CT、 MRI可以明確診斷。 混合性 ?具有兩型以上的癥狀、體征。但是臨床診斷必須說明哪一型與哪一型混合。脊髓型合并其他類型建議診斷為脊髓型。 其他 ?頸型：癥狀局限于頸部，以頸痛為主。 ?食管型：表現(xiàn)為吞咽困難，系椎體前緣增生刺激或壓迫食管所致。 頸椎病的診斷要點(diǎn) ?對頸椎病的診斷，必須根據(jù)病史、體征、影像學(xué)檢查綜合判斷。 ?有頸椎退變而無癥狀者，不應(yīng)診斷為頸椎病。相反，臨床癥狀、體征典型而影像學(xué)無改變者應(yīng)考慮頸椎病。 ?總之頸椎病的診斷應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床癥狀與頸椎退變的相關(guān)性。 頸椎病的治療 藥物治療 ?消炎鎮(zhèn)痛類藥物 ?活血括管藥 ?改善腦組織代謝藥 ?激素類藥物 ?利尿脫水藥 ?維生素類 ?麻醉類及其他 封閉療法 ?封閉的目的主要是消炎止痛、阻斷交感神經(jīng)的傳導(dǎo)，使局部的血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)。 ?常用藥物為利多卡因加適量的糖皮質(zhì)激素類藥物。 ?常用封閉方法為椎體前外側(cè)與椎間盤內(nèi)封閉，星狀神經(jīng)節(jié)封閉，頸部硬膜外注射皮質(zhì)激素。 頸椎牽引 ? 頸椎牽引的作用 ? 放松肌肉，解除肌肉痙攣，從而改善局部血液循環(huán)，消除局部水腫和炎癥，減輕疼痛。 ? 松解組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治關(guān)節(jié)僵硬、畸形，恢復(fù)正常的頸椎力線，保持頸部動(dòng)態(tài)的內(nèi)在平衡。 ? 增寬椎間隙，擴(kuò)大椎管容量，降低椎管內(nèi)壓和椎間盤內(nèi)壓，促進(jìn)突出物回納復(fù)位或改變其與周圍組織的相應(yīng)關(guān)系，減輕脊髓和神經(jīng)根受壓。 ? 調(diào)正椎動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的解剖關(guān)系，使扭曲或受壓的椎動(dòng)脈伸展、通暢、改善椎 — 基底動(dòng)脈的血液循環(huán)。 ? 防止頸椎的異常錯(cuò)位而造成脊髓的刺激或損傷，起到制動(dòng)和固定作用。 頸椎牽引 物理療法 ?超短波 ?微波治療 ?電腦中頻治療 推拿療法 原理 ?對神經(jīng)系統(tǒng)影響：調(diào)整植物神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)通過體內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)如內(nèi)啡呔、 Ach、 5HT、 NE等量的變化來加強(qiáng)鎮(zhèn)通作用。 ?改善局部的血液供應(yīng)狀態(tài) ?松解局部組織的炎性粘連 ?糾正椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位 ?解除肌痙攣以恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡 推拿療法 推拿療法 ?增強(qiáng)機(jī)體的免疫力 ?減少自由基的產(chǎn)生或增強(qiáng)了清除自由基酶的活性，推拿后尿中谷胱甘肽過氧化酶和巰基化合物含量明顯高于正常人，治療后含量明顯下降。 針灸療法 原理 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用，通過針刺深部組織的提插捻轉(zhuǎn)，刺激了很多感受器、神經(jīng)末梢和神經(jīng)干。加強(qiáng)了傳入的粗神經(jīng)纖維活動(dòng)，減弱了細(xì)神經(jīng)纖維活動(dòng)。 ?中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液因素在鎮(zhèn)痛中的作用 ?疏通經(jīng)絡(luò)及其調(diào)整作用 針灸療法 其他治療方法 ?高壓氧療法 ?體外反搏療法 ?頸部圍領(lǐng) ?氣功療法 ?醫(yī)療體操 ?中藥治療 ?藥枕 頸椎病的預(yù)防 (略 )
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