胸腺瘤護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 17:38本頁(yè)面
【正文】 （ 四）化療用藥護(hù)理 （三）放療護(hù)理 （五）掌握藥物的主要作用及副作用，用藥注意事項(xiàng)。 二。此型的特點(diǎn)是由于新斯的明用藥不足所致，膽堿能危象是由于注射新斯的明過(guò)量所致，主要表現(xiàn)為呼吸道分泌物大量增加，注射本藥后肌無(wú)力危象癥狀反而加重，停藥后肌無(wú)力癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，因此應(yīng)停用一切抗膽堿酯酶藥物。 （六） 重癥肌無(wú)力危象的觀察與護(hù)理 一。重癥肌無(wú)力危象分為 3種類型。肌無(wú)力危象主要表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、氣管內(nèi)分泌物增多而無(wú)力排出致嚴(yán)重缺氧，嚴(yán)重者引起急性呼吸衰竭，試驗(yàn)注射騰喜龍，肌力增強(qiáng)，支持此診斷。 四。掌握抗膽堿酯酶藥物的給藥途徑及劑量，防止膽堿能危象的發(fā)生。 三。反拗危象指應(yīng)用大量抗膽堿酯酶藥物或完全停用此類藥物均不能緩解，患者呼吸肌麻痹逐漸加重。 五。密切觀察患者是否出現(xiàn)流涎、出汗、心率減慢、肌肉震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是判斷膽堿酯酶抑制劑用量不足或過(guò)量。 胸腺瘤 預(yù)后 (即包膜是否被浸潤(rùn) )，以及手術(shù)切除是否完全切除是影響預(yù)后的最主要因素。 影響因素 這些因素將影響到胸腺瘤病人的存活。其中主要有： . 腺瘤對(duì)病人的預(yù)后是一個(gè)非常丌利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮細(xì)胞型胸腺瘤病人在 10年后的存活率較其他類型有很大下降。 種負(fù)面因素。不少學(xué)者指出：以治療的長(zhǎng)期效果看，伴有重癥肌無(wú)力的胸腺瘤的預(yù)后較沒(méi)有伴發(fā)重癥肌無(wú)力的相對(duì)要好。其原因可能是前者的早期發(fā)現(xiàn)起了主要作用。 ，對(duì)長(zhǎng)期存活率有負(fù)面作用。 、低丙種球蛋白血癥或全身紅斑狼瘡的病人，其預(yù)后很差 (病灶不能切除或已有轉(zhuǎn)移 )中發(fā)現(xiàn)有值得注意的長(zhǎng)期存活的病例。 . 6.Ⅱ 期、 Ⅲ 期浸潤(rùn)型胸腺瘤進(jìn)行聯(lián)合治療 (手術(shù)加放療 )較單純手術(shù)組的預(yù)后要好。 盡管有完全包膜的腫瘤很小 ,其復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性很高，建議再次手術(shù)或術(shù)后放療。對(duì)于有浸潤(rùn)性且仍保持典型無(wú)刺激性細(xì)胞外觀的胸腺瘤，常需術(shù)后放療以達(dá)到足夠控制的目的。事實(shí)上盡管采取放療，侵襲性胸腺瘤患者的 10年成活率仍低于有包膜腫瘤的 10年成活率 謝 謝 聆 聽(tīng) THANKS
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