胸肺檢查ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:28本頁面
【正文】 雙肺 —— 急性肺水腫，嚴重支氣管肺炎 ? 兩側(cè)肺底 —— 肺淤血，支氣管肺炎 ? 雙肺散在 —— 支氣管炎、支氣管肺炎、結(jié)核 ? 局限性 —— 結(jié)核 (上 )、支擴 (下 )、膿腫、肺癌、出血 啰音 —— 濕羅音 捻發(fā)音 ? 又稱捻發(fā)性濕羅音或微小濕羅音 ? 聽診特點： ? 極細而均勻一致 ? 似耳邊手指捻搓頭發(fā)的聲 ? 深吸氣末聞及 ? 深呼吸或咳嗽可消失 ?發(fā)生機制： ? 細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉，當吸氣時被氣流沖開重新充氣而產(chǎn)生的聲音 捻發(fā)音 捻發(fā)音 ? 臨床意義： ?生理性： ?老年人 ?長期臥床的病人 ?病理性：細支氣管或肺泡炎癥或充血 ?肺淤血 ?肺炎早期 ?肺泡炎 大水泡音 氣管 主支氣管 空洞 多吸氣早期 昏迷 臨死的患者 支擴、肺水腫 中水泡音 中等大小 支氣管 多吸氣中期 肺炎 支氣管炎 小水泡音 細小支氣管 多吸氣后期 肺炎 支氣管炎 V el cr o （撕裂音 ） 象撕扯尼龍布的聲音 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化體征中最有診斷意義 捻發(fā)音 * 細支氣管 肺泡壁 多吸氣終末 肺淤血、肺泡炎 音調(diào)高 類別 發(fā)生部位 聽診時間 臨床意義 濕羅音的分類鑒別要點 ? 機制： 囑患者發(fā) “ Yi”長音，聽診器胸壁聽診，聲音柔和模糊 ? 臨床意義： 同觸覺語顫同，更敏感 1. 語音傳導(dǎo) ↑ —— 肺內(nèi)有實變或空洞 2. 語音傳導(dǎo) ↓ —— 塞、液、氣、厚 聽覺語音（語音共振） ? 產(chǎn)生機制： 與胸膜摩擦感相同，更敏感 似一手掩耳另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音 ? 特點： ，吸末呼出明顯，深呼吸 ↑ ，屏氣消失 ，短期內(nèi)出現(xiàn)短期內(nèi)消失 胸膜摩擦音 ? 臨床意義： ?胸膜炎癥 ?胸膜腫瘤 ?肺部滲出累及胸膜 ?胸膜高度干燥：高度脫水 ?尿毒癥等 胸膜摩擦音 常見呼吸系統(tǒng)病變體征 正常胸片 肺實變 ? 視診： 呼吸動度局限性減弱或消失 ? 觸診： 觸覺語顫增強 ? 叩診： 呈濁音 ? 聽診： 病理性支氣管呼吸音、濕啰音、聽覺語顫增強 肺不張 ? 視診： 患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失 ? 觸診： 氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失 ? 叩診： 濁音或?qū)嵰? ? 聽診： 呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失 肺水腫 ? 視診： 端坐呼吸，發(fā)紺，粉紅色泡沫痰 ? 觸診： 氣管居中，呼吸動度減弱，語顫減弱 ? 叩診： 正常或濁音 ? 聽診： 雙肺滿布濕啰音，可有哮鳴音，聽覺語音減弱或正常 支氣管哮喘 ? 視診： 呼氣性呼吸困難，唇指發(fā)紺 ? 觸診： 氣管居中，語顫減弱，呼吸動度減弱 ? 叩診： 過清音，肺下界移動度減小 ? 聽診： 哮鳴音，呼氣延長，有時可有濕啰音 慢性阻塞性肺氣腫 ? 視診： 桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動度減弱 ? 觸診： 觸覺語顫減弱 ? 叩診： 過清音，心臟濁音界縮小，肺下界下移 ? 聽診： 肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺語音減弱，心音遙遠 肺空洞 ? 視診： 胸廓正?；蚓植堪枷?，呼吸動度減弱 ? 觸診： 氣管居中或偏向患側(cè)，語顫增強 ? 叩診： 鼓音，空甕音 ? 聽診： 病理性支氣管呼吸音，濕啰音，聽覺語音增強 氣胸 ? 視診： 胸廓飽滿，肋間隙寬，呼吸動度減弱或消失 ? 觸診： 氣管健側(cè)移位，語顫減弱或消失 ? 叩診： 鼓音，心臟向健側(cè)移位 ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱或消失 胸腔積液 ? 視診： 肋間隙飽滿，呼吸動度減弱 ? 觸診： 氣管健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱或消失 ? 叩診： 叩診濁音 ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱或消失 胸膜增厚及粘連 ? 視診： 患側(cè)胸壁下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失 ? 觸診： 氣管患側(cè)移位，觸覺語顫減弱 ? 叩診： 濁音或?qū)嵰? ? 聽診： 呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱 ? 胸部觸診語顫可以在哪些情況下增強 ? 正常人有哪些呼吸音，其特點如何，分布部位 ? 一位患者發(fā)生了右側(cè)胸腔積液，可出現(xiàn)哪些體征 ? 一位肺氣腫患者，重要的體征有哪些 ? 一位患者右側(cè)大葉性肺炎，請問有哪些體征 ? 請比較肺實變，肺不張，氣胸三者體征的異同 思考題
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