嚴(yán)重胸外傷的護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 04:02本頁(yè)面
【正文】 ）密切觀察胸管隨水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，有無(wú)波動(dòng)是否提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。 2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （ 5）拔管： 1）拔管指征：置管引流 4872小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無(wú)氣體溢出且顏色變淺， 24小時(shí)引流液小于 50ML，膿液小于 10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。 2）協(xié)助醫(yī)師拔管：囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。 3）拔管后觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。 補(bǔ)充：胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。 ? 體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。 ? 維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面 瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管， 3060分鐘 1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下 胸腔閉式引流的護(hù)理 端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng) ，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。 ? 妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／ U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。 ? 脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 胸腔閉式引流的護(hù)理 ? 拔管指征：置管引流 4872小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無(wú)氣體溢出且顏色變淺， 24小時(shí)引流液小于 50ML，膿液小于 10ML， X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。 ? 協(xié)助醫(yī)師拔管：囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。 ? 拔管后觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。 胸腔閉式引流
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