血管活性藥物icuppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:01本頁面
【正文】 則應(yīng)采取其他措施，切忌盲目加大劑量 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題 5 血管收縮藥物作用與劑量有關(guān)，開始時(shí)盡可能使用小劑量，避免用量過大，也要避免長期持續(xù)用藥，防止血管強(qiáng)烈收縮，加劇微 循環(huán)障礙，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 6 應(yīng)用血管活性藥物過程中要密切觀察尿量，如尿量每小時(shí)尿量不足 25毫升時(shí)，應(yīng)予 停藥。 7 血管活性藥物藥物引起病人突然死亡的最常見原因是對心臟的 ?效應(yīng)（引起室性心律紊亂）。因此對心臟 病患者應(yīng)該特別小心。 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 選擇與比較 對血管收縮作用強(qiáng)烈，而副作用多且嚴(yán)重，但其升壓確切，可在其他加壓藥物療效不佳時(shí)選用或與血管擴(kuò)張藥聯(lián)合用藥 。 作用類似去甲腎上腺素，但作用較去甲腎上腺素弱而持久，對心率和心排血量影響不明顯，對心肌作用弱，故較少引起心 律失常，對腎血管收縮作用較弱，故較少出現(xiàn)少尿或無尿狀態(tài)，不發(fā)生組織壞死。 主要用于過敏性休克，使心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物。 去甲腎上腺素 間羥胺 腎上腺素 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 選擇與比較 多巴胺和多巴酚丁胺均屬擬交感神經(jīng)藥， 對血管有擴(kuò)張作用又有心臟正性肌力作用。 ?在適當(dāng)劑量時(shí)可有選擇 性血管擴(kuò)張作用，使休克時(shí)血液分配比較合理。在選擇性擴(kuò)張腎血管方面有較明顯的優(yōu)點(diǎn)。 多巴胺 ?對血管具有收 縮和擴(kuò)張的雙重作用（與劑量有關(guān)），能選擇性地增強(qiáng)心肌收縮，又無顯著的心率增加，用藥后心排血量增加而心肌氧耗量增加極少，在心源性休克合并心衰時(shí)似乎優(yōu)于多巴胺。 多巴酚丁胺 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 選擇與比較 可降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌氧耗量，主 要用于心肌梗死所致心源性休克，亦可用于其它心源性 休克合并心衰者。 硝普鈉 對心臟尚有擬交感作用，心肌收縮力增強(qiáng)，尤其適用于休克合并肺水腫。 酚妥拉明 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 選擇與比較 抗膽堿類藥物用于抗休克治療其舒血管作用強(qiáng)度 : 阿托品 東莨菪堿 山莨菪堿 抗休克選藥次序?yàn)樯捷馆袎A、阿托品及東莨菪堿。 若休克合 并肺水腫，則以東莨菪堿為好。 ?對中樞作用以抑制為主，又明顯鎮(zhèn)靜催眠作用，興奮呼吸中樞比阿托品強(qiáng)。本類藥物主要用于感染性 休克。 東莨菪堿 可用于各種類型的休克，也可與其他抗休克藥聯(lián)合用藥，尤 其適用于感染性休克。 納洛酮 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 ?第四部分： 微量注射泵與血管活性藥物的應(yīng)用 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng) 1 因時(shí)常使用高濃度藥物，最好從中心靜脈給藥。 2 輸注過程中盡量避免經(jīng)同一通 路推注其他藥物，以防積存在 通路中的高濃度藥物被快速推 入靜脈，引起血流動(dòng)力學(xué)激烈波動(dòng) 3 應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開始。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率及心律的變化。根據(jù)血壓、心率和心律情 況調(diào)整注射速度，確保藥物應(yīng)用的有效劑量 4 多巴胺常用于抗休克。休克時(shí)組織有效循環(huán)灌注不足， 血管通透性增加，滴入多巴胺后靜脈血管痙攣，易導(dǎo)致藥液滲漏，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位，并采用硫酸鎂冷敷 。 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題 5 有些患者對血管活性藥物特別敏感和依 賴，極微量速度的改變或極短時(shí)的中斷 即可引起血壓、心率的大幅度波動(dòng)，出 現(xiàn)一過性的不適，甚至危及生命。因此，在換管及使用中應(yīng)及時(shí)、快速更換藥物。 6 如有兩種微泵用藥通過三通從同一種靜脈同時(shí)輸入時(shí)。微泵速度過慢 1 mL/ h 時(shí) ,極易引起靜脈回血及阻塞，可酌情將藥液稀釋 1～ 2 倍，同時(shí)將推入速度增 加到1～ 2 倍 7 在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過早或減 量速度過快，易引起停藥反應(yīng)，導(dǎo)致不 良后果。因此，在血管活性藥物應(yīng)用 中，應(yīng)嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則， 逐漸減量 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 滲 漏 ?靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥 : 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 ?靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥 : 過 敏 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 ?靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥 : 靜脈炎 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 ?靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥 : 組織壞 死 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 ? ?靜脈藥物輸注常見并發(fā)癥 : 組織壞 死 廣西腫瘤醫(yī)院臨床藥學(xué)科 李艷 THANK YOU
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