維生素d缺乏病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:15本頁面
【正文】 血鈣濃度 → 降低： 總血鈣＜ ～ （ 7～ ） 離子鈣＜ (4mg/dl) →神經(jīng)肌肉興奮性 ↑ 驚厥、喉痙攣、手足搐搦等癥狀 【 護(hù)理評估 】 ◆ 健康史 : 有無 維生素 D缺乏及誘發(fā)因素 ◆身體狀況 : 有不同程度的佝僂病表現(xiàn) 典型者有以下表現(xiàn) ： 多見 、 小嬰兒、 無熱性，突然發(fā)作 ，顏面四肢抽動，意識喪失，注意發(fā)作持續(xù)時(shí)間及次數(shù) ， 無神經(jīng)系統(tǒng)體征 ， 驚厥發(fā)作后活潑如常 。 2．手足搐搦 （ 見圖 ） 3．喉痙攣 ? 不典型： 無癥狀 隱性陽性體征 ①面神經(jīng)征 ②陶瑟征 ： ③腓反射： ◆輔助檢查 血清總鈣低 ：低 于１ .７ 5ｍｍｏｌ／Ｌ （７ .５ｍｇ／Ｌ） 游離鈣低于：＜１ｍｍｏｌ／Ｌ（４ｍｇ／Ｌ） ◆心理社會狀況 【 護(hù)理診斷與合作性問題 】 驚厥、喉痙攣發(fā)作 外傷和可能 【 護(hù)理目標(biāo) 】 、不發(fā)生喉痙攣和窒息 D及鈣，不發(fā)生維生素 D中毒及補(bǔ)鈣意外。 低于機(jī)體需要量，與維生素 D缺乏有關(guān)。 與家長缺乏有關(guān)護(hù)理知識有關(guān)。 【 護(hù)理措施 】 : ● 立即 就地?fù)尵龋?防止發(fā)生窒息 ，密切觀察病情 ， 作好急救準(zhǔn)備。 保持呼吸道通暢 、 立即清除口鼻腔分泌物， 喉痙攣發(fā)作時(shí) 將患兒舌頭拉出口外 ，以免發(fā)生 窒息 。 必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，氣管插管或氣管切開。 ● 立即遵醫(yī)囑 準(zhǔn)確 使用 鎮(zhèn)靜止驚劑和鈣劑 西地泮、常用 10％葡萄糖酸鈣 ： 藥物劑量、用法、副作用 1）西地泮： 每次 ～ ， 肌肉或靜脈注射， 宜靜脈緩?fù)疲?每分鐘 1mg， 以免注射過快抑制呼吸。 2）鈣劑： 驚厥發(fā)作時(shí)靜脈補(bǔ)鈣 常用 10％葡萄糖酸鈣，稀釋緩慢靜脈推注，以防心跳驟停，不能漏出血管外。 驚厥停止后改為口服補(bǔ)鈣 、 注意補(bǔ)鈣方法 3）癥狀控制后補(bǔ)充維生素 D : 專人看護(hù)、注意安全 。 【 護(hù)理措施 】 ◆ 給家長講解病因和預(yù)后 ◆ 指導(dǎo)家長 合理喂養(yǎng)及常 帶小孩到戶外活動 ◆指導(dǎo)家長出院后需防止再發(fā)： 繼續(xù)補(bǔ)充維生素 D和鈣劑 ◆教會家長以后再發(fā)時(shí)的正確處置方法 ： 如：就地?fù)尵?，使患兒平臥，松開衣領(lǐng)，避免 外傷，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 ， ? 思考題： ? D缺乏佝僂??？ ? 其身體狀況有哪些改變？ ? ？ ? ？
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