抗結(jié)核抗真菌ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:26本頁(yè)面
【正文】 中斷服藥，大多數(shù)副作用可通過(guò)減少劑量而緩解。 氟康唑 fluconazole 廣譜抗真菌藥?？咕V與酮康唑相似。體外抗真菌作用不及酮康唑，但其體內(nèi)抗真菌作用比酮康唑強(qiáng) 10~20倍。 口服吸收完全，生物利用度不受食物及胃液酸度的影響。 90%由腎排出， t1/2為25h。氟康唑在陰道組織、唾液、皮膚和甲板可達(dá)殺菌濃度，腦脊液中濃度為血漿濃度的 50%~90%。 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 臨床用于治療念珠菌病 (食管、口腔、陰道 )。對(duì)多數(shù)真菌性腦膜炎可能為首選藥。 氟康唑?qū)ηv膜組織胞漿菌病，皮炎芽生菌病、申克氏孢子絲菌病和癬病也有效，但療效看來(lái)低于伊曲康唑。 對(duì)曲霉菌病無(wú)效，對(duì)毛霉菌病如象其他咪唑、三唑類(lèi)一樣無(wú)效。 （二）表淺部抗真菌藥 灰黃霉素 griseofulvin 為淺表部抗真菌抗生素。抗菌譜窄。灰黃霉素脂溶性高，不溶于水?？诜锢枚鹊?，將藥物微粉化或進(jìn)食脂肪餐可促進(jìn)其吸收，易沉積于新生皮膚的角質(zhì)層及毛發(fā)、指 (趾 )甲新生的角質(zhì)部分，從而抵抗真菌的入侵，因此新長(zhǎng)出的頭發(fā)、指甲即無(wú)癬菌。染有真菌的角質(zhì)蛋白代謝脫落后，即被新的正常的組織所取代。其大部分在肝內(nèi)代謝為 6甲基灰黃霉素。血漿t1/2為 24h。 灰黃霉素抗菌機(jī)制 灰黃霉素對(duì)各種皮膚癬菌如小孢子菌屬、皮癬菌屬和毛癬菌屬等具有較強(qiáng)的抑制作用，而對(duì)細(xì)菌及其它真菌無(wú)效?；尹S霉素阻止微管蛋白聚合而破壞有絲分裂時(shí)紡錘體的形成，從而抑制真菌有絲分裂。 臨床 應(yīng)用 臨床主要用于治療由上述真菌引起的皮膚、頭發(fā)和指 (趾 )甲感染。治療頭癬有效率可達(dá) 90%以上，復(fù)發(fā)者可再治。治療體癬、股癬、迭瓦癬等均有良好療效，但常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)病例再治仍有效。對(duì)甲癬雖有效，但療程長(zhǎng)，約 6個(gè)月 ~1年，病人不易耐受。很高劑量的灰黃霉素對(duì)動(dòng)物有致癌、致畸作用，故對(duì)局部一般性感染不應(yīng)使用本藥。灰黃霉素對(duì)皮下或深部真菌感染無(wú)效。 不良反應(yīng) 一般不嚴(yán)重，約 15%有頭痛，其他如外周神經(jīng)炎、嗜睡、乏力、眩暈、共濟(jì)失調(diào)。 消化系統(tǒng)反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、心口灼熱、氣脹、口干等，對(duì)肝有一定毒性。 血液系統(tǒng)如白細(xì)胞減少癥、中性粒細(xì)胞減少癥等及蛋白尿、管型尿，但不影響腎功能。 皮膚方面有冷、熱、蕁麻疹、光敏感、紅斑等。 還可誘導(dǎo)肝藥酶，增加華法林及口服避孕藥的代謝速率。 特比萘芬 丙烯胺類(lèi)，能抑制真菌麥角甾醇合成過(guò)程中角鯊烯環(huán)氧化酶的作用。致使角鯊烯在真菌細(xì)胞中蓄積，破壞了真菌的膜結(jié)構(gòu)，使其中主要成分如磷脂及蛋白質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)換功能明顯減退，膜功能的降低導(dǎo)致真菌死亡。
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