抗真菌藥物專業(yè)版-資料下載頁(yè)
2025-08-05 06:11本頁(yè)面
【正文】 制和殺滅真菌。由于哺乳動(dòng)物沒(méi)有細(xì)胞壁，因此， 這類藥物可選擇性作用于真菌 。 根據(jù)其作用機(jī)制不同 ,該類藥物可分為三大類： ? β(1,3)葡聚糖合成酶抑制劑 （ 如睫狀真菌素cilofungin、 卡泊芬凈 caspofungin、 棘球白素echinocandins、 penumocandins等 ） ? 幾 丁 質(zhì) 合 成 酶 抑 制 劑 （ 尼 可 霉 素 Z、 X nikkomycin Z、 X、 多氧霉素 polyoxiins等 ） ? 作用于甘露聚糖和甘露聚糖蛋白復(fù)合物 （ 普那米星 pradimicin、 benanomicin A等 ） 的藥物 。 卡泊芬凈 caspofungin ? 是一種 β(1,3)葡聚糖合成酶抑制劑 ， 是第一個(gè)被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)上市的作用于真菌細(xì)胞壁的藥物 。 Slide: Malcolm Richardson, 2022 Adapted from JP Donnelly 藥代動(dòng)力學(xué) ? 口服療效降低 300倍，靜脈給藥，血漿蛋白結(jié)合率 97%。 ? 主要在肝臟中代謝；在 嚴(yán)重肝臟疾病 時(shí)推薦調(diào)整劑量；腎功能不全或輕中度肝功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。 ? 在用藥 24h內(nèi)，主要是原形尿，之后主要為無(wú)活性代謝產(chǎn)物形式排出。 ? 不通過(guò)透析 臨床應(yīng)用 ? 發(fā)熱、中性粒細(xì)胞減少患者的經(jīng)驗(yàn)性治療 ? 念珠菌病 ? 侵襲性曲霉菌病對(duì)其他抗真菌藥耐藥或不耐受者 ? 幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)為組胺介導(dǎo)的輸注反應(yīng)。 ? 可出現(xiàn)暫時(shí)性的 ALP和轉(zhuǎn)氨酶的升高（一般不超過(guò) 3倍），不影響治療。 不良反應(yīng) ? Jean Klastersky. ? Antifungal Therapy in Patiens with Fever and Neutropenia More Rational and less Empirical? ? N Engl J Med 2022 ? Overall success ? Resolution of fever ? No breakthrough fungal infection ? Resolution of baseline fungal infection ? Survival ? No discontinuation because of toxic effects
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